{"id":11329,"date":"2022-08-24T13:10:00","date_gmt":"2022-08-24T13:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/telemedi.com\/?post_type=tm-guide&p=11329"},"modified":"2023-06-27T15:28:11","modified_gmt":"2023-06-27T13:28:11","slug":"inkontynencja","status":"publish","type":"tm-guide","link":"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/inkontynencja\/","title":{"rendered":"Inkontynencja"},"content":{"rendered":"\n

Jak TELEMEDI mo\u017ce pom\u00f3c Ci w przypadku inkontynencji?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Je\u015bli cierpisz z powodu inkontynencji, powiniene\u015b zg\u0142osi\u0107 si\u0119 do specjalisty w celu przeprowadzenia bardziej szczeg\u00f3\u0142owych bada\u0144. Zazwyczaj jest to urolog, ginekolog lub, w zale\u017cno\u015bci od przypadku, tak\u017ce neurolog. Korzystaj\u0105c z wideokonsultacji oferowanej przez TELEMEDI, mo\u017cesz szybko skontaktowa\u0107 si\u0119 z lekarzem z ka\u017cdej z tych specjalizacji.<\/p>\n\n\n\n

Podstawowe informacje<\/h3>\n\n\n\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n \n\n
    \n
  • Co to jest inkontynencja? Niezdolno\u015b\u0107 do kontrolowanego wstrzymywania moczu (nietrzymanie moczu) lub \u2013 rzadziej \u2013 stolca (nietrzymanie ka\u0142u).<\/li>\n\n\n\n
  • Przyczyny: R\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od postaci, np. kamienie moczowe, powi\u0119kszona prostata, nowotwory, uszkodzenia lub podra\u017cnienia nerw\u00f3w, choroby neurologiczne (stwardnienie rozsiane, udar, choroba Alzheimera itp.).<\/li>\n\n\n\n
  • Badania: W zale\u017cno\u015bci od rodzaju i nasilenia nietrzymania moczu, na przyk\u0142ad badanie ginekologiczne, badanie proktologiczne (badanie odbytu), USG, badanie moczu i krwi, badanie urodynamiczne (w celu okre\u015blenia funkcji p\u0119cherza moczowego), badanie p\u0119cherza moczowego, kolonoskopia itd.<\/li>\n\n\n\n
  • Leczenie: W zale\u017cno\u015bci od formy i nasilenia nietrzymania moczu, np. \u0107wiczenia dna miednicy, treningi toaletowe, elektroterapia, stymulatory serca, leki, operacje.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

    Inkontynencja: opis<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Osoby cierpi\u0105ce na inkontynencj\u0119 nie s\u0105 w stanie d\u0142u\u017cej powstrzymywa\u0107 moczu lub, rzadziej, stolca w kontrolowany spos\u00f3b. Nazywa si\u0119 to te\u017c nietrzymaniem moczu lub nietrzymaniem ka\u0142u.<\/p>\n\n\n\n

    Nietrzymanie moczu<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Potocznie objaw ten nazywany jest te\u017c \u201eos\u0142abieniem p\u0119cherza\u201d. Nie zawsze jednak przyczyn\u0105 jest p\u0119cherz. Istnieje pi\u0119\u0107 r\u00f3\u017cnych objaw\u00f3w nietrzymania moczu:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Wysi\u0142kowe nietrzymanie moczu: Dawniej nazywane stresowym nietrzymaniem moczu, poniewa\u017c wywo\u0142uje je stres fizyczny. Je\u015bli wzrasta ci\u015bnienie w jamie brzusznej (np. podczas podnoszenia ci\u0119\u017ckich przedmiot\u00f3w, kaszlu, kichania, \u015bmiechu), osoby dotkni\u0119te tym schorzeniem mimowolnie oddaj\u0105 mocz. W ci\u0119\u017ckich przypadkach mocz wydostaje si\u0119 przy ka\u017cdym ruchu, a w skrajnych przypadkach nawet w pozycji stoj\u0105cej lub le\u017c\u0105cej. Osoba dotkni\u0119ta chorob\u0105 nie odczuwa potrzeby oddania moczu, a\u017c do momentu, gdy mocz wydostanie si\u0119 na zewn\u0105trz bezwiednie.<\/li>\n\n\n\n
    • Nagl\u0105ce nietrzymanie moczu: W tym rodzaju nietrzymania moczu potrzeba oddania moczu pojawia si\u0119 nagle i bardzo cz\u0119sto (czasem kilka razy na godzin\u0119), mimo \u017ce p\u0119cherz nie jest jeszcze pe\u0142ny. Cz\u0119sto osoby dotkni\u0119te tym problemem nie s\u0105 ju\u017c w stanie dotrze\u0107 na czas do toalety. Mocz sam wyp\u0142ywa strumieniami.<\/li>\n\n\n\n
    • Odruchowe nietrzymanie moczu: Osoby z odruchowym nietrzymaniem moczu nie czuj\u0105 ju\u017c, kiedy p\u0119cherz jest pe\u0142ny i nie mog\u0105 kontrolowa\u0107 jego opr\u00f3\u017cniania. W rezultacie p\u0119cherz opr\u00f3\u017cnia si\u0119 w nieregularnych odst\u0119pach czasu, ale cz\u0119sto nie do ko\u0144ca.<\/li>\n\n\n\n
    • Nietrzymanie moczu z przepe\u0142nienia: Kiedy p\u0119cherz jest pe\u0142ny, ma\u0142e ilo\u015bci moczu ci\u0105gle wyp\u0142ywaj\u0105. Osoby dotkni\u0119te chorob\u0105 mog\u0105 te\u017c odczuwa\u0107 ci\u0105g\u0142e parcie na mocz.<\/li>\n\n\n\n
    • Pozamoczowodowe nietrzymanie moczu: Tutaj r\u00f3wnie\u017c mocz stale wycieka, a pacjent nie jest w stanie tego kontrolowa\u0107. Nie dzieje si\u0119 to jednak za po\u015brednictwem dr\u00f3g moczowych, ale przez inne otwory (medycznie: pozamoczowe), na przyk\u0142ad przez pochw\u0119 lub odbyt.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Niekt\u00f3rzy ludzie cierpi\u0105 r\u00f3wnie\u017c na mieszane formy nietrzymania moczu. Jest to po\u0142\u0105czenie wysi\u0142kowego i natarczywego nietrzymania moczu.<\/p>\n\n\n\n

      Nietrzymanie ka\u0142u<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Ta forma inkontynencji jest mniej powszechna. Pacjenci z nietrzymaniem stolca nie s\u0105 w stanie samodzielnie zatrzyma\u0107 w odbytnicy tre\u015bci jelitowej i gaz\u00f3w jelitowych. Lekarze rozr\u00f3\u017cniaj\u0105 trzy stopnie zaawansowania nietrzymania ka\u0142u:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • Cz\u0119\u015bciowe nietrzymanie stolca I stopnia: niekontrolowane wydalanie powietrza i sporadyczne wydalanie stolca przy wysi\u0142ku.<\/li>\n\n\n\n
      • Cz\u0119\u015bciowe nietrzymanie stolca 2. stopnia: pacjenci nie mog\u0105 utrzyma\u0107 gaz\u00f3w jelitowych i wydalaj\u0105 cienkie stolce.<\/li>\n\n\n\n
      • Ca\u0142kowite nietrzymanie stolca: ca\u0142kowita utrata kontroli nad wypr\u00f3\u017cnianiem zwi\u0105zana z ci\u0105g\u0142ym wydalaniem stolca.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Podobnie jak w przypadku nietrzymania moczu, zdarzaj\u0105 si\u0119 przypadki, kiedy osoba czuje, \u017ce stolec zaraz wyjdzie, ale nie mo\u017ce zd\u0105\u017cy\u0107 do toalety, oraz takie, kiedy wypr\u00f3\u017cnienie nast\u0119puje ca\u0142kiem niespodziewanie (osoba nie czuje nic w okolicy odbytu).<\/p>\n\n\n\n

        Inkontynencja: przyczyny i mo\u017cliwe choroby<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

        W nietrzymaniu moczu precyzyjnie dostrojony system mi\u0119\u015bni p\u0119cherza, zwieraczy i mi\u0119\u015bni dna miednicy, a tak\u017ce kontroluj\u0105ce to nerwy i o\u015brodki w m\u00f3zgu i rdzeniu kr\u0119gowym nie funkcjonuj\u0105 ju\u017c prawid\u0142owo. W przypadku nietrzymania stolca zaburzenie dotyczy aparatu zamykaj\u0105cego odbyt, a tak\u017ce odpowiednich struktur nerwowych. W obu przypadkach przyczyny mog\u0105 by\u0107 wielorakie.<\/p>\n\n\n\n

        Przyczyny nietrzymania moczu<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        Pi\u0119\u0107 form nietrzymania moczu ma bardzo r\u00f3\u017cne przyczyny, ale wszystkie one wp\u0142ywaj\u0105 na funkcjonowanie p\u0119cherza.<\/p>\n\n\n\n

        P\u0119cherz ma dwie wa\u017cne funkcje: musi magazynowa\u0107 mocz i opr\u00f3\u017cnia\u0107 si\u0119 (w miar\u0119 mo\u017cliwo\u015bci) w odpowiednim czasie. Podczas magazynowania moczu mi\u0119sie\u0144 p\u0119cherza jest rozlu\u017aniony. Dzi\u0119ki temu p\u0119cherz moczowy mo\u017ce si\u0119 rozszerzy\u0107 i wype\u0142ni\u0107. W tym samym czasie mi\u0119sie\u0144 zwieracza jest napi\u0119ty, wi\u0119c mocz nie mo\u017ce od razu wyp\u0142yn\u0105\u0107 przez cewk\u0119 moczow\u0105. Aby si\u0119 opr\u00f3\u017cni\u0107, mi\u0119sie\u0144 p\u0119cherza kurczy si\u0119, a zwieracz wraz z mi\u0119\u015bniami dna miednicy rozlu\u017ania. Mocz mo\u017ce wtedy wyp\u0142yn\u0105\u0107 przez cewk\u0119 moczow\u0105.<\/p>\n\n\n\n

        Wysi\u0142kowe nietrzymanie moczu<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        W wysi\u0142kowym nietrzymaniu moczu mechanizm zwieraj\u0105cy pomi\u0119dzy szyjk\u0105 p\u0119cherza a cewk\u0105 moczow\u0105 przestaje prawid\u0142owo funkcjonowa\u0107. Powodem mo\u017ce by\u0107 uszkodzenie tkanek dna miednicy, na przyk\u0142ad podczas operacji prostaty lub wypadku. Urazy i podra\u017cnienia nerw\u00f3w, a tak\u017ce przesuni\u0119cie p\u0119cherza moczowego mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c wywo\u0142a\u0107 wysi\u0142kowe nietrzymanie moczu. Sprzyjaj\u0105 mu r\u00f3wnie\u017c czynniki ryzyka, takie jak:<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • przewlek\u0142y kaszel,<\/li>\n\n\n\n
        • nadwaga,<\/li>\n\n\n\n
        • cz\u0119ste podnoszenie ci\u0119\u017ckich przedmiot\u00f3w,<\/li>\n\n\n\n
        • brak \u0107wicze\u0144 (s\u0142abo wy\u0107wiczone dno miednicy!),<\/li>\n\n\n\n
        • (u kobiet) opadanie narz\u0105d\u00f3w miednicy ku do\u0142owi (np. wypadanie macicy).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          Wysi\u0142kowe nietrzymanie moczu wyst\u0119puje znacznie cz\u0119\u015bciej u kobiet ni\u017c u m\u0119\u017cczyzn. Dzieje si\u0119 tak dlatego, \u017ce maj\u0105 szersz\u0105 miednic\u0119 i s\u0142absze mi\u0119\u015bnie dna miednicy. Ponadto w dnie miednicy kobiety znajduj\u0105 si\u0119 trzy otwory (na cewk\u0119 moczow\u0105, pochw\u0119 i odbyt), podczas gdy m\u0119\u017cczy\u017ani maj\u0105 tylko dwa. To s\u0105 naturalne \u201es\u0142abe punkty\u201d. W tych miejscach tkanka \u0142\u0105czna mo\u017ce si\u0119 rozlu\u017ani\u0107 na skutek obci\u0105\u017ce\u0144 takich jak ci\u0105\u017ca i por\u00f3d, obni\u017cenie macicy czy zmiany hormonalne w okresie menopauzy \u2013 co prowadzi do nietrzymania moczu.<\/p>\n\n\n\n

          Nagl\u0105ce nietrzymanie moczu<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          W tej formie nietrzymania moczu sygna\u0142 \u201ep\u0119cherz pe\u0142ny\u201d jest b\u0142\u0119dnie wysy\u0142any do m\u00f3zgu, nawet je\u015bli p\u0119cherz jest tylko lekko wype\u0142niony. Reakcj\u0105 jest niekontrolowana potrzeba oddania moczu. Nazywa si\u0119 to r\u00f3wnie\u017c \u201ep\u0119cherzem nadreaktywnym\u201d. Mo\u017cliwymi przyczynami nagl\u0105cego nietrzymania moczu s\u0105:<\/p>\n\n\n\n

            \n
          • uszkodzenie lub podra\u017cnienie nerw\u00f3w w wyniku operacji,<\/li>\n\n\n\n
          • choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera, guz m\u00f3zgu lub udar m\u00f3zgu,<\/li>\n\n\n\n
          • sta\u0142e podra\u017cnienie p\u0119cherza, na przyk\u0142ad z powodu kamieni p\u0119cherza lub infekcji dr\u00f3g moczowych (zapalenie p\u0119cherza),<\/li>\n\n\n\n
          • niedostatecznie leczona cukrzyca (diabetes mellitus) \u2013 toksyny wytwarzane przez podwy\u017cszony poziom cukru we krwi wp\u0142ywaj\u0105 na uk\u0142ad nerwowy,<\/li>\n\n\n\n
          • przyczyny psychiczne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            Odruchowe nietrzymanie moczu<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            W odruchowym nietrzymaniu moczu nerwy w m\u00f3zgu lub rdzeniu kr\u0119gowym, kt\u00f3re kontroluj\u0105 p\u0119cherz, s\u0105 uszkodzone. Tak mo\u017ce by\u0107 w przypadku paraplegii lub chor\u00f3b neurologicznych, takich jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, udar m\u00f3zgu czy choroba Alzheimera.<\/p>\n\n\n\n

            Nietrzymanie moczu z przepe\u0142nienia<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            W tej postaci uj\u015bcie p\u0119cherza jest zablokowane i zaburza odp\u0142yw moczu, na przyk\u0142ad z powodu powi\u0119kszonej prostaty (jak w \u0142agodnym przero\u015bcie gruczo\u0142u krokowego) lub zw\u0119\u017cenia cewki moczowej. To ostatnie mo\u017ce by\u0107 spowodowane przez guz lub kamienie moczowe.<\/p>\n\n\n\n

            Pozamoczowodowe nietrzymanie moczu<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            Ta forma nietrzymania moczu mo\u017ce by\u0107 spowodowana przez wrodzone wady rozwojowe lub przetok\u0119. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, przetoka jest \u201enienaturalnym\u201d kana\u0142em \u0142\u0105cz\u0105cym dwa organy lub organ z powierzchni\u0105 cia\u0142a. W kontek\u015bcie pozamoczowodowego nietrzymania moczu przetoka mo\u017ce istnie\u0107 mi\u0119dzy uk\u0142adem moczowym (np. p\u0119cherzem, cewk\u0105 moczow\u0105) a sk\u00f3r\u0105, jelitami lub \u017ce\u0144skimi narz\u0105dami p\u0142ciowymi. Odpowiednio mocz mo\u017ce przedosta\u0107 si\u0119 przez otw\u00f3r w sk\u00f3rze, odbyt lub pochw\u0119. Taka przetoka mo\u017ce powsta\u0107 w wyniku proces\u00f3w zapalnych, po operacji lub na\u015bwietlaniu promieniami rentgenowskimi.<\/p>\n\n\n\n

            R\u00f3\u017cne leki (takie jak diuretyki, antydepresanty, neuroleptyki), a tak\u017ce alkohol mog\u0105 nasila\u0107 istniej\u0105ce nietrzymanie moczu.<\/p>\n\n\n\n

            Przyczyny nietrzymania stolca<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            Rzadko nietrzymanie stolca jest wrodzone; jego pod\u0142o\u017cem s\u0105 wtedy np. wady rozwojowe. Znacznie cz\u0119\u015bciej spotykane nabyte nietrzymanie stolca jest spowodowane zaburzeniem lub uszkodzeniem tak zwanego narz\u0105du trzymania stolca (anorectum). Sk\u0142ada si\u0119 on z odbytnicy, w kt\u00f3rej \u201eprzechowywany\u201d jest stolec (zbiornik), oraz z mi\u0119\u015bni zwieraczy wok\u00f3\u0142 kana\u0142u odbytu. Mo\u017cliwe przyczyny zaburze\u0144 lub uszkodze\u0144 anorektalnych to:<\/p>\n\n\n\n