Przyczyn rwy kulszowej <\/strong>mo\u017ce by\u0107 wiele.<\/strong> Uwa\u017ca si\u0119 za nie wszelkie czynniki, kt\u00f3re wywo\u0142uj\u0105 ucisk na nerwy rdzenia kr\u0119gowego. Najcz\u0119\u015bciej jest to dyskopatia kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego<\/strong>, wi\u0119c sytuacja, kiedy elastyczny dysk mi\u0119dzykr\u0119gowy na skutek deformacji wysuwa si\u0119 i naciska na nerw kulszowy. Podobny ucisk nerwu kulszowego mo\u017ce powstawa\u0107 w wyniku lokalnych stan\u00f3w zapalnych, nowotwor\u00f3w, niekt\u00f3rych chor\u00f3b zaka\u017anych i cukrzycy. Ucisk nerwu kulszowego<\/strong> cz\u0119sto pojawia si\u0119 w czasie wzrostu p\u0142odu, st\u0105d do\u015b\u0107 powszechnym zjawiskiem jest rwa kulszowa w ci\u0105\u017cy<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Rwa kulszowa mo\u017ce by\u0107 wywo\u0142ana przez zesp\u00f3\u0142 mi\u0119\u015bnia gruszkowatego. <\/strong>Nerw kulszowy normalnie przebiega pod mi\u0119\u015bniem gruszkowatym. U ok. 15% populacji jednak wygl\u0105da to inaczej i nerw kulszowy wiedzie poprzez ten mi\u0119sie\u0144. Podczas pracy mi\u0119\u015bnia gruszkowatego mo\u017ce doj\u015b\u0107 do ucisku nerwu kulszowego. Objaw ten nazywany jest potocznie „portfelem kulszowym”, poniewa\u017c b\u00f3l odczuwalny jest podczas siadania z ty\u0142u po\u015bladka. Je\u017celi korze\u0144 nerwu kulszowego nie jest uszkodzony, syndrom mi\u0119\u015bnia gruszkowatego mo\u017ce by\u0107 g\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 rwy kulszowej.<\/p>\n\n\n\n Objawy rwy kulszowej s\u0105 charakterystyczne i proste do rozpoznania przez lekarza.<\/p>\n\n\n\n Tak naprawd\u0119 atak rwy kulszowej mo\u017ce zdarzy\u0107 si\u0119 ka\u017cdemu, kto na r\u00f3\u017cne sposoby przeci\u0105\u017ca sw\u00f3j kr\u0119gos\u0142up. W dzisiejszych czasach wcale o to nietrudno – wystarczy cz\u0119sto powtarzaj\u0105ca si\u0119 nieodpowiednia pozycja podczas pracy przy komputerze, oty\u0142o\u015b\u0107 lub zbyt ma\u0142o ruchu. Rw\u0119 kulszow\u0105<\/strong> mo\u017ce wywo\u0142a\u0107 r\u00f3wnie\u017c niew\u0142a\u015bciwie wykonywana ci\u0119\u017cka praca fizyczna, np. d\u017awiganie. Pod wp\u0142ywem du\u017cego obci\u0105\u017cania kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego dochodzi do gwa\u0142townego nasilenia zmian zwyrodnieniowych. P\u0119ka pier\u015bcie\u0144 w\u0142\u00f3knisty kr\u0105\u017cka mi\u0119dzykr\u0119gowego, j\u0105dro mia\u017cd\u017cyste przesuwa si\u0119 do ty\u0142u, co wywo\u0142uje ostre b\u00f3le kr\u0119gos\u0142upa<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Najcz\u0119\u015bciej pierwsze ataki rwy kulszowej dotykaj\u0105 m\u0119\u017cczyzn <\/strong>w okolicach 30 – 40 roku \u017cycia. Schorzenie to nie oszcz\u0119dza r\u00f3wnie\u017c kobiet. Szczeg\u00f3lnie cz\u0119sta jest rwa kulszowa w ci\u0105\u017cy. Ucisk na nerw kulszowy powstaje najcz\u0119\u015bciej w II trymestrze, na skutek zmian hormonalnych i ci\u0119\u017caru rosn\u0105cego p\u0142odu. Masa cia\u0142a ci\u0119\u017carnej wzrasta, \u015brodek ci\u0119\u017cko\u015bci przesuwa si\u0119, dochodzi do tego nadmierne wygi\u0119cie kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego. Do\u015b\u0107 cz\u0119sto zdarza si\u0119 rwa kulszowa w okresie po\u0142ogu, kiedy organizm kobiety wraca do swojego „normalnego” stanu – uszkodzeniu ulegaj\u0105 sploty nerwowe w miednicy.<\/p>\n\n\n\n Rwa kulszowa<\/strong> dotyka te\u017c os\u00f3b starszych – z wiekiem wzrasta ryzyko wyst\u0105pienia atak\u00f3w. U senior\u00f3w, na skutek starzenia pojawia si\u0119 os\u0142abienie si\u0142y mi\u0119\u015bniowej i dyskopatia, dochodzi wi\u0119c do podra\u017cnienia licznych korzeni nerwowych tworz\u0105cych nerw kulszowy.<\/p>\n\n\n\n Profilaktyk\u0105 atak\u00f3w rwy kulszowej jest dbanie o kondycj\u0119 l\u0119d\u017awiowo – krzy\u017cowego odcinka kr\u0119gos\u0142upa. Chodzi o prawid\u0142ow\u0105 podstaw\u0119 w czasie pracy fizycznej i przy komputerze, regularny ruch oraz utrzymywanie w\u0142a\u015bciwej masy cia\u0142a. Wa\u017cny jest r\u00f3wnie\u017c odpowiednio dobrany do kr\u0119gos\u0142upa materac.<\/p>\n\n\n\n Objawy rwy kulszowej zwykle pojawiaj\u0105 si\u0119 nagle. Jest to b\u00f3l okolicy l\u0119d\u017awiowej promieniuj\u0105cy do po\u015bladka, tylnej cz\u0119\u015bci uda, \u0142ydki lub stopy. Towarzyszy mu os\u0142abienie mi\u0119\u015bni i dr\u0119twienia ko\u0144czyn dolnych. B\u00f3l kr\u0119gos\u0142upa promieniuj\u0105cy do ko\u0144czyn mo\u017ce by\u0107 na tyle silny, \u017ce pacjent jest zmuszony do po\u0142o\u017cenia si\u0119. Charakterystyczne objawy neurologiczne rwy kulszowej to r\u00f3wnie\u017c dr\u0119twienia, parestezje i zaburzenia czucia w r\u00f3\u017cnych miejscach ko\u0144czyny, na kt\u00f3r\u0105 b\u00f3l promieniuje. Na skutek ucisku na korze\u0144 S1 mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 brak odruchu skokowego oraz zaburzenia wydalania moczu i stolca.<\/p>\n\n\n\n Typowym objawem rwy kulszowej jest wzmo\u017cone napi\u0119cie mi\u0119\u015bni przykr\u0119gos\u0142upowych. Na skutek b\u00f3lu plec\u00f3w w odcinku l\u0119d\u017awiowym, ich ruchomo\u015b\u0107 jest znacznie ograniczona. U pacjenta mo\u017ce pojawi\u0107 si\u0119 zauwa\u017calne, odruchowe skrzywienie kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego. Mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 niedow\u0142ad mi\u0119\u015bni prostuj\u0105cych stop\u0119 i paluch – skutkuje to opadaniem stopy, chory podczas poruszania si\u0119 zaczepia stop\u0105 o pod\u0142o\u017ce.<\/p>\n\n\n\n Do\u015b\u0107 charakterystycznym objawem rwy kulszowej<\/strong> jest nasilaj\u0105cy si\u0119 b\u00f3l w czasie podnoszenia ko\u0144czyny dolnej podczas le\u017cenia na plecach i pochylania si\u0119. Mo\u017ce pojawia\u0107 si\u0119 jednostronnie, obustronnie lub by\u0107 skrzy\u017cowany – przy unoszeniu jednej nogi, b\u00f3l pojawia si\u0119 w drugiej.<\/p>\n\n\n\n Gdy w ci\u0105gu 6 tygodni dochodzi do nasilenia dolegliwo\u015bci b\u00f3lowych i deficyt\u00f3w neurologicznych, nale\u017cy skonsultowa\u0107 si\u0119 z neurochirurgiem, w celu rozwa\u017cenia leczenia operacyjnego rwy kulszowej.<\/p>\n\n\n\n Ze wzgl\u0119du na charakterystyczne objawy rwy kulszowej, jest ona do\u015b\u0107 prosta do zdiagnozowania. Leczeniem rwy kulszowej zajmuje si\u0119 zwykle ortopeda lub neurolog we wsp\u00f3\u0142pracy z fizjoterapeutami. Lokalizacja b\u00f3lu w konkretnym miejscu plec\u00f3w pozwala okre\u015bli\u0107, kt\u00f3ry dysk mi\u0119dzykr\u0119gowy uciska na nerw. Je\u017celi b\u00f3l i zaburzenia czucia nie ust\u0119puj\u0105 w ci\u0105gu 2-3 tygodni, lekarze rozwa\u017caj\u0105 leczenie operacyjne. Wtedy niezb\u0119dne s\u0105 badania obrazowe takie jak RTG, TK czy rezonans magnetyczny. Najcz\u0119\u015bciej jednak stosowane jest leczenie zachowawcze.<\/p>\n\n\n\n Podczas ataku rwy kulszowej stosuje si\u0119 leczenie objawowe<\/strong>. Podaje si\u0119 leki przeciwb\u00f3lowe, np. niesteroidowe leki przeciwzapalne takie jak paracetamol i ibuprofen, a je\u015bli nie dzia\u0142aj\u0105 nawet opioidy (np. tramadol). W rwie kulszowej lekarze przepisuj\u0105 r\u00f3wnie\u017c \u015brodki zmniejszaj\u0105ce napi\u0119cie mi\u0119\u015bniowe (szczeg\u00f3lnie mi\u0119\u015bnie przykr\u0119gos\u0142upowe). Leczenie rwy kulszowej polega r\u00f3wnie\u017c na czasowym odci\u0105\u017ceniu kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego – odpoczynku w \u0142\u00f3\u017cku, le\u017ceniu i spaniu w okre\u015blonej pozycji. Chodzi o po\u0142o\u017cenie si\u0119 w taki spos\u00f3b, aby zniwelowa\u0107 b\u00f3l kr\u0119gos\u0142upa l\u0119d\u017awiowego i przyczyny rwy kulszowej – zmniejszenie ucisku na nerw kulszowy. Dobr\u0105 pozycj\u0105 jest tzw. roadkill, kt\u00f3ry polega na po\u0142o\u017ceniu si\u0119 na brzuchu i podkurczeniu w g\u00f3r\u0119 nogi, kt\u00f3ra boli. Je\u017celi to nie pomaga, po\u0142\u00f3\u017c si\u0119 z na plecach z ugi\u0119tymi biodrami i podkurczonymi nogami – po\u0142\u00f3\u017c pod \u0142ydki kilka du\u017cych poduszek.<\/p>\n\n\n\n Leczy\u0107 rw\u0119 kulszow\u0105 mo\u017cna r\u00f3wnie\u017c poprzez rehabilitacj\u0119. B\u00f3l plec\u00f3w i zaburzenia czucia powinny ust\u0105pi\u0107 dzi\u0119ki terapii manualnej, metodzie McKenziego i neuromobilizacjom.<\/p>\n\n\n\n W przypadku ataku rwy kulszowej, po\u0142\u00f3\u017c si\u0119 na p\u0142asko na pod\u0142odze, a nogi zgi\u0119te w kolanach po\u0142\u00f3\u017c na krze\u015ble tak, aby tworzy\u0142y k\u0105t prosty. To powinno pom\u00f3c zmniejszy\u0107 dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe.<\/p>\n\n\n\n Przeczytaj tak\u017ce o:<\/strong><\/p>\n\n\n\nKto jest najbardziej nara\u017cony na rw\u0119 kulszow\u0105?<\/h3>\n\n\n\n
Objawy rwy kulszowej – zaburzenia czucia, dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe<\/h2>\n\n\n\n
Rwa kulszowa – leczenie i diagnoza<\/h2>\n\n\n\n