Przyczyny b\u00f3lu w obr\u0119bie nadgarstka s\u0105 r\u00f3\u017cne, najcz\u0119\u015bciej wymienianymi powodami s\u0105:<\/p>\n\n\n\n
Zesp\u00f3\u0142 cie\u015bni nadgarstka<\/strong> to choroba, kt\u00f3ra dotyka osoby cierpi\u0105ce na reumatoidalne zapalenie staw\u00f3w, z chorob\u0105 zwyrodnieniow\u0105 staw\u00f3w, cukrzyc\u0105, ale tak\u017ce kobiety w ci\u0105\u017cy czy pracuj\u0105cych na budowie i przy komputerze. B\u00f3l nadgarstk\u00f3w wywo\u0142any jest uciskiem na nerw po\u015brodkowy biegn\u0105cy w kanale nadgarstka. Nerw po\u015brodkowy z trzech stron ograniczony jest przez ko\u015bci i wi\u0119zad\u0142o poprzeczne nadgarstka.<\/p>\n\n\n\n Gdy dojdzie do zmian zapalnych i obrz\u0119ku, to ciasne po\u0142o\u017cenie powoduje pogrubienie wi\u0119zad\u0142a poprzecznego, kt\u00f3re uciska nerw po\u015brodkowy. Daje to uczucie cierpni\u0119cia, mrowienia i piek\u0105cy b\u00f3l czterech pierwszych palc\u00f3w (kciuka, wskazuj\u0105cego, \u015brodkowego oraz po\u0142owy palca serdecznego), kt\u00f3ry nasila si\u0119 zw\u0142aszcza w nocy lub przy zginaniu nadgarstka. Objawami zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka s\u0105 tak\u017ce b\u00f3l nadgarstka<\/strong>, dr\u0119twienie i b\u00f3le palc\u00f3w, b\u00f3l promieniuje nawet do przedramienia, os\u0142abienie chwytu, niemo\u017cno\u015b\u0107 zaci\u015bni\u0119cia d\u0142oni w pi\u0119\u015b\u0107 oraz zaniki mi\u0119\u015bniowe w obr\u0119bie k\u0142\u0119bu kciuka.<\/p>\n\n\n\n Dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe w obr\u0119bie nadgarstka mog\u0105 by\u0107 bardzo uci\u0105\u017cliwe w codziennym funkcjonowaniu. W zaawansowanym stadium choroby dochodzi do zaniku mi\u0119\u015bni k\u0142\u0119bu i zaburze\u0144 czucia. Wa\u017cne jest, aby zg\u0142osi\u0107 si\u0119 do lekarza, gdy pojawi si\u0119 b\u00f3l r\u0119ki i bol\u0105cy nadgarstek. Wczesne rozpoznanie choroby oraz rozpocz\u0119cie w\u0142a\u015bciwego leczenia mo\u017ce zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu nerwu.<\/p>\n\n\n\n Aby rozpozna\u0107 problem, lekarz przeprowadza wywiad lekarski oraz badanie kliniczne, podczas kt\u00f3rego przeprowadza si\u0119 testy: Tinela i Phalena. Leczenie zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka<\/strong> polega na zastosowaniu szyny oraz podaniu sterydu o dzia\u0142aniu przeciwzapalnym do kana\u0142u nadgarstka, a tak\u017ce na prowadzeniu fizjoterapii. Jednak w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w przeprowadza si\u0119 zabieg operacyjny maj\u0105cy za zadanie zwi\u0119kszy\u0107 obj\u0119to\u015b\u0107 kana\u0142u nadgarstka.<\/p>\n\n\n\n Choroba de Quervaina<\/strong>, czylizaciskaj\u0105ce zapalenie pochewek \u015bci\u0119gien prostownik\u00f3w pierwszego przedzia\u0142u grzbietowego r\u0119kijest przypad\u0142o\u015bci\u0105 fryzjer\u00f3w, rze\u017anik\u00f3w, mechanik\u00f3w samochodowych czy gospody\u0144 domowych, spowodowana zapaleniem \u015bci\u0119gien kciuka.<\/p>\n\n\n\n Jej przyczyn\u0105 s\u0105 przewlek\u0142e urazy i przeci\u0105\u017cenia \u015bci\u0119gien, poniewa\u017c d\u0142ugotrwa\u0142e dra\u017cnienie pochewki \u015bci\u0119gien powoduje stan zapalny. W efekcie dochodzi do obrz\u0119ku i ucisku \u015bci\u0119gien nadgarstka, co wywo\u0142uje b\u00f3l nadgarstka<\/strong>, a dok\u0142adnie b\u00f3l stawu podstawy kciuka i bocznej strony nadgarstka. Silny b\u00f3l kciuka pojawia si\u0119 przy chwytaniu ci\u0119\u017ckich przedmiot\u00f3w i powoduje os\u0142abienie chwytu.<\/p>\n\n\n\n Choroba de Quevarina objawia si\u0119:<\/p>\n\n\n\n Aby zdiagnozowa\u0107 schorzenie, lekarz wykonuje badanie palpacyjne. Czasem zleca wykonanie zdj\u0119cia RTG oraz badania USG. Zaleca si\u0119 leczenie zachowawcze polegaj\u0105ce na rehabilitacji nadgarstka oraz podaniu sterydu w miejscu b\u00f3lu, a czasami usztywnienie kciuka stabilizatorem. Gdy nie ma wyra\u017anej poprawy w leczeniu, ortopeda kieruje na zabieg chirurgiczny polegaj\u0105cy na przeci\u0119ciu troczka i cz\u0119\u015bciowym wyci\u0119ciu pochewek \u015bci\u0119gnistych z usuni\u0119ciem pozapalnych zrost\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n Dolegliwo\u015b\u0107 doprowadza do pogrubienia b\u0142ony znajduj\u0105cej si\u0119 tu\u017c pod sk\u00f3r\u0105 d\u0142oni (tzw. rozci\u0119gna d\u0142oniowego), co powoduje stopniowy przykurcz palc\u00f3w i ograniczenie ruchomo\u015bci d\u0142oni \u0142\u0105cznie z brakiem mo\u017cliwo\u015bci pe\u0142nego otwarcia d\u0142oni.<\/p>\n\n\n\n Reumatoidalne zapalenie staw\u00f3w (RZS)<\/strong> jest schorzeniem o pod\u0142o\u017cu autoimmunologicznym, a dolegliwo\u015bci pojawiaj\u0105 si\u0119 zazwyczaj w obu r\u0119kach. RZS powoduje sztywno\u015b\u0107 staw\u00f3w, obrz\u0119k, b\u00f3l i erozj\u0119 struktur kostnych oraz bardzo charakterystyczny b\u00f3l nadgarstka<\/strong> w nocy. Natomiast poranna sztywno\u015b\u0107 staw\u00f3w mo\u017ce by\u0107 zniwelowana przez rehabilitacj\u0119.<\/p>\n\n\n\n W pierwszej fazie RZS jest trudne do rozpoznania. Objawia si\u0119 m.in. poprzez b\u00f3l jednego stawu, d\u0142oni lub st\u00f3p, ale tak\u017ce przez og\u00f3lne os\u0142abienie, zm\u0119czenie, cz\u0119ste stany podgor\u0105czkowe i nadmiern\u0105 potliwo\u015b\u0107.<\/p>\n\n\n\n Typowe dla RZS jest symetryczne zapalenie staw\u00f3w, zw\u0142aszcza ma\u0142ych staw\u00f3w d\u0142oni. Nast\u0119pnie dochodzi do tego tak\u017ce zapalenie staw\u00f3w kolanowych, skokowych, barkowych oraz kr\u0119g\u00f3w szyjnych, a tak\u017ce degradacja chrz\u0105stki stawowej, nasad ko\u015bci i sztywno\u015b\u0107 poranna. RZS, pomimo leczenia, mo\u017ce nawraca\u0107.<\/p>\n\n\n\n W leczeniu wykorzystuje si\u0119 farmakoterapi\u0119, kt\u00f3ra mo\u017ce doprowadzi\u0107 do zatrzymania choroby, je\u017celi zostanie wdro\u017cona odpowiednio wcze\u015bnie. Leki mog\u0105 tak\u017ce zatrzyma\u0107 nieodwracalne zmiany w stawach i powik\u0142ania pozastawowe. Podczas leczenia lekarz mo\u017ce zaleci\u0107 leki modyfikuj\u0105ce przebieg choroby, leki biologiczne i steroidowe oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne.<\/p>\n\n\n\n \u0141uszczycowe zapalenie staw\u00f3w<\/strong> jest rodzajem schorzenia, kt\u00f3rego objawami s\u0105 przewlek\u0142e zapalenia staw\u00f3w i \u0142uszczyca. Choroba mo\u017ce mie\u0107 \u0142agodny lub ci\u0119\u017cki przebieg, jednak jej objawy mo\u017cna kontrolowa\u0107.<\/p>\n\n\n\n Ko\u015b\u0107 \u0142\u00f3deczkowata jest jedn\u0105 z o\u015bmiu ko\u015bci nadgarstka. Gdy ulegnie urazowi, mo\u017cemy stwierdzi\u0107, \u017ce to z\u0142amanie nadgarstka. Do z\u0142amania i urazu dochodzi w momencie upadku na wyprostowan\u0105 ko\u0144czyn\u0119 g\u00f3rn\u0105 przy zgi\u0119tym grzbietowo nadgarstku.<\/p>\n\n\n\n Zdiagnozowanie z\u0142amania ko\u015bci \u0142\u00f3deczkowej jest do\u015b\u0107 trudne. Zazwyczaj w pierwszej kolejno\u015bci lekarz wykonuje badanie fizykalne, aby sprawdzi\u0107 czy wyst\u0119puje b\u00f3l nadgarstka<\/strong> w tabakierce anatomicznej oraz czy b\u00f3l pojawia si\u0119 przy przyparciu pierwszego i drugiego palca. Nast\u0119pnie mo\u017ce zaleci\u0107 wykonanie zdj\u0119\u0107 RTG lub badanie rezonansem magnetycznym.<\/p>\n\n\n\n Gdy dojdzie do z\u0142amania ko\u015bci \u0142\u00f3deczkowatej odczujemy:<\/p>\n\n\n\n Z\u0142amanie ko\u015bci \u0142\u00f3deczkowatej bez przemieszczenia nie musi by\u0107 poddane operacji, stosuje si\u0119 leczenie zachowawcze. Na nadgarstek zak\u0142ada si\u0119 gips na okres 6-12 tygodni. Gdy min\u0105 dwa tygodnie od z\u0142amania, mo\u017cna powr\u00f3ci\u0107 do aktywno\u015bci, ale tylko gdy za\u0142o\u017cymy ortez\u0119 usztywniaj\u0105c\u0105. Musimy j\u0105 nosi\u0107, dop\u00f3ki zdj\u0119cie RTG nie poka\u017ce, \u017ce ko\u015bci zros\u0142y si\u0119. W przypadku z\u0142amania nadgarstka z przemieszczeniem konieczne jest przeprowadzenie operacji, podczas kt\u00f3rej trzeba wykona\u0107 nastawienie i wewn\u0119trzne zespolenie ko\u015bci.<\/p>\n\n\n\n Powr\u00f3t do aktywno\u015bci fizycznej po zespoleniu z\u0142amania niestabilnego mo\u017ce nast\u0105pi\u0107, gdy badanie RTG wyka\u017ce pe\u0142ny zrost od\u0142am\u00f3w ko\u015bci. Po tym czasie konieczna jest zazwyczaj rehabilitacja, kt\u00f3ra pozwala na odzyskanie zakresu ruchu nadgarstka. Trwa ona od kilku tygodni do p\u00f3\u0142 roku. Polega ona na stopniowym zniwelowaniu zaburzenia czucia, przywracaniu czucia g\u0142\u0119bokiego i koordynacji nerwowo-mi\u0119\u015bniowej przy chwytaniu przedmiot\u00f3w. W tym okresie nale\u017cy uwa\u017ca\u0107, aby nie przeci\u0105\u017ca\u0107 i nie doprowadzi\u0107 do b\u00f3lu r\u0119ki podczas wykonywania domowych obowi\u0105zk\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n Aby zdiagnozowa\u0107 pow\u00f3d b\u00f3lu nadgarstka lekarze wykorzystuj\u0105:<\/p>\n\n\n\n Leczenie b\u00f3lu r\u0119ki i b\u00f3lu nadgarstka zale\u017cy od przyczyny dolegliwo\u015bci. Stosuje si\u0119 r\u00f3\u017cnorodne leczenie zachowawcze oparte na fizjoterapii i rehabilitacji, leczeniu farmakologicznym, jednak w niekt\u00f3rych przypadkach niezb\u0119dne jest leczenie operacyjne.<\/p>\n\n\n\n Leczenie choroby zwyrodnieniowej staw\u00f3w r\u0105k polega na \u0142agodzeniu dolegliwo\u015bci b\u00f3lowych poprzez stosowanie ma\u015bci z NSLPZ, a tak\u017ce r\u00f3\u017cnych zabieg\u00f3w fizykoterapii i odpowiednich \u0107wicze\u0144, aby poprawi\u0107 zakres ruchu i si\u0142\u0119 mi\u0119\u015bniow\u0105 r\u0105k. W przypadku b\u00f3lu stawu podstawy kciuka stosuje si\u0119 stabilizacj\u0119 za pomoc\u0105 ortezy. W leczeniu systemowym zaleca si\u0119 najcz\u0119\u015bciej NSLPZ (przez jak najkr\u00f3tszy okres) oraz siarczan chondoityny.<\/p>\n\n\n\n Przy objawach zapalenia staw\u00f3w, np. RZS, kt\u00f3re powinno by\u0107 prowadzone przez reumatologa, wa\u017cne jest szybka diagnoza i w\u0142\u0105czenie odpowiedniej terapii, co daje szans\u0119 na unikni\u0119cie uszkodzenia staw\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n Przeczytaj tak\u017ce o:<\/strong><\/p>\n\n\n\nB\u00f3l nadgarstka – choroba de Quervaina<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\n
B\u00f3l nadgarstka – przykurcz Dupuytrena<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
B\u00f3l nadgarstka – <\/strong>reumatoidalne zapalenie staw\u00f3w<\/h2>\n\n\n\n
B\u00f3l nadgarstka – <\/strong>\u0142uszczycowe zapalenie staw\u00f3w<\/h2>\n\n\n\n
B\u00f3l nadgarstka przyczyny: z\u0142amanie ko\u015bci \u0142\u00f3deczkowatej<\/h3>\n\n\n\n
\n
Jakie badania wykona\u0107, aby ustali\u0107 przyczyny b\u00f3lu nadgarstka?<\/h2>\n\n\n\n
\n
Leczenie b\u00f3lu nadgarstka<\/h2>\n\n\n\n