{"id":16668,"date":"2023-04-15T23:12:26","date_gmt":"2023-04-15T21:12:26","guid":{"rendered":"https:\/\/telemedi.com\/?post_type=tm-guide&p=16668"},"modified":"2023-06-27T15:19:09","modified_gmt":"2023-06-27T13:19:09","slug":"klasterowy-bol-glowy","status":"publish","type":"tm-guide","link":"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/klasterowy-bol-glowy\/","title":{"rendered":"Klasterowy b\u00f3l g\u0142owy"},"content":{"rendered":"\n

Klasterowy b\u00f3l g\u0142owy – epidemiologia<\/mark><\/a><\/h2>\n\n\n\n

Choroba jest do\u015b\u0107 rzadka i prawdopodobnie jeszcze rzadziej rozpoznawana. Na podstawie nielicznych bada\u0144 epidemiologicznych cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania szacuje si\u0119 na oko\u0142o 50 przypadk\u00f3w na 100 tysi\u0119cy os\u00f3b w populacji.<\/p>\n\n\n\n

Choroba mo\u017ce rozpocz\u0105\u0107 si\u0119 w ka\u017cdym wieku, r\u00f3wnie\u017c u dzieci i os\u00f3b starszych, ale szczyt zachorowa\u0144 przypada<\/strong> na 20.\u201330. rok \u017cycia. Znacznie cz\u0119\u015bciej dotyczy m\u0119\u017cczyzn<\/strong>. Choroba wyst\u0119puje dziewi\u0119\u0107 razy cz\u0119\u015bciej<\/strong> u m\u0119\u017cczyzn, ni\u017c u kobiet.<\/p>\n\n\n\n

Objawy klasterowego b\u00f3lu g\u0142owy<\/mark><\/a><\/h2>\n\n\n\n

Cech\u0105 charakterystyczn\u0105 opisywanego b\u00f3lu jest jednostronny b\u00f3l g\u0142owy, dotkliwy, rozdzieraj\u0105cy b\u00f3l w obr\u0119bie oczodo\u0142u, skroni i cz\u0119sto \u2013 czo\u0142a, Towarzysz\u0105 mu objawy wegetatywne<\/strong> pod postaci\u0105: przekrwienie spoj\u00f3wek<\/strong>, \u0142zawienia, wycieku z nosa lub uczucie zatkania nosa<\/strong>, obrz\u0119k b\u0142ony \u015bluzowej nosa, <\/strong>obrz\u0119ku powieki i zespo\u0142u Hornera (zw\u0119\u017cenie \u017arenicy, opadanie powieki), nadmierne pocenie si\u0119 twarzy, zaczerwienienie twarzy<\/strong>, uczucie zatkanego nosa, w skrajnych przypadkach nudno\u015bci i wymioty.<\/p>\n\n\n\n

Opisywane objawy utrzymuj\u0105 si\u0119 od 15 do 180 minut, pojawiaj\u0105 si\u0119 od 1 do 8 razy dziennie. Napad klasterowego b\u00f3lu g\u0142owy jest natomiast kr\u00f3tkotrwa\u0142y – trwa od kilkunastu minut do kilku godzin.<\/p>\n\n\n\n

Czas ten w znacz\u0105cy spos\u00f3b odr\u00f3\u017cnia klasterowe b\u00f3le g\u0142owy<\/strong> od b\u00f3lu migrenowego (napad migreny z faz\u0105 b\u00f3lu mo\u017ce trwa\u0107 ponad 72 godziny) czy napi\u0119ciowego b\u00f3lu g\u0142owy (dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe<\/strong> utrzymuj\u0105 si\u0119 zwykle przez kilka godzin, narastaj\u0105c).<\/p>\n\n\n\n

U oko\u0142o 90% chorych napady wyst\u0119puj\u0105 okresowo. Okres taki \u2013 nazywany klasterem (od angielskiego s\u0142owa cluster \u2013 p\u0119k, wi\u0105zka) trwa od kilku tygodni do kilku miesi\u0119cy.<\/p>\n\n\n\n

Pomi\u0119dzy klasterami obserwuje si\u0119 okresy remisji, kt\u00f3rych d\u0142ugo\u015b\u0107 jest zmienna osobniczo \u2013 mog\u0105 trwa\u0107 kilka tygodni, miesi\u0119cy, a nawet lat.<\/p>\n\n\n\n

Klasterowy b\u00f3l g\u0142owy \u2013 przyczyny<\/mark><\/a><\/h2>\n\n\n\n

Klasterowe b\u00f3le g\u0142owy<\/strong> uznawane s\u0105 za najsilniejsze w\u015br\u00f3d wszystkich rodzaj\u00f3w b\u00f3l\u00f3w g\u0142owy<\/strong>, wyst\u0119puj\u0105 pod postaci\u0105 epizodyczn\u0105 oraz przewlek\u0142\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Etiologia choroby nie jest poznana. Pod uwag\u0119 bierze si\u0119 mechanizmy immunologiczne, zaburzenia hormonalne lub neuropeptydowe.<\/p>\n\n\n\n

Niekt\u00f3rzy sugeruj\u0105, \u017ce inn\u0105 przyczyn\u0105 wyst\u0105pienia tej choroby mo\u017ce by\u0107 zapalenie struktury kostnej, w kt\u00f3rej pobli\u017cu przebiega nerw tr\u00f3jdzielny<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Z ostatnich doniesie\u0144 wynika, \u017ce w czasie napadu dochodzi do aktywacji tylnego podwzg\u00f3rza, ale dok\u0142adnie znaczenie tego odkrycia nie jest znane.<\/p>\n\n\n\n

Rodzaje klasterowych b\u00f3l\u00f3w g\u0142owy<\/mark><\/a><\/h2>\n\n\n\n

Rozr\u00f3\u017cnia si\u0119 posta\u0107 epizodyczn\u0105 oraz przewlek\u0142\u0105 klasterowego b\u00f3lu g\u0142owy<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

W pierwszej postaci okresy b\u00f3lowe<\/strong> mog\u0105 trwa\u0107 od 7 dni do roku i s\u0105 rozdzielone przynajmniej 14-dniowymi okresami remisji.<\/p>\n\n\n\n

Natomiast w postaci przewlek\u0142ej, kt\u00f3ra wyst\u0119puje u oko\u0142o 10% chorych, okresy b\u00f3lowe trwaj\u0105 d\u0142u\u017cej ni\u017c rok, a remisje trwaj\u0105 kr\u00f3cej ni\u017c 14 dni lub nie ma ich wcale.<\/p>\n\n\n\n

Co robi\u0107 w przypadku wyst\u0105pienia objaw\u00f3w klasterowego b\u00f3lu g\u0142owy?<\/mark><\/a><\/h2>\n\n\n\n

B\u00f3l pojawia<\/strong> si\u0119 zazwyczaj w trakcie snu (nawet w ci\u0105gu dnia). W trakcie klasterowego b\u00f3lu<\/strong> g\u0142owy<\/strong> chory zachowuje si\u0119 w charakterystyczny spos\u00f3b – jest pobudzony ruchowo, uciska bol\u0105ce miejsca.<\/p>\n\n\n\n

Po zaobserwowaniu pierwszych objaw\u00f3w nale\u017cy uda\u0107 si\u0119 do specjalisty w celu diagnostyki i wprowadzenia odpowiedniego leczenia oraz wdro\u017cenia dzia\u0142a\u0144 profilaktycznych, kt\u00f3re poprawi\u0105 codzienne funkcjonowanie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

W jaki spos\u00f3b lekarz ustala rozpoznanie klasterowego b\u00f3lu g\u0142owy?<\/mark><\/a><\/h2>\n\n\n\n

Rozpoznanie choroby jest stosunkowo \u0142atwe, pod warunkiem, \u017ce specjalista pami\u0119ta o istnieniu tej jednostki chorobowej.<\/p>\n\n\n\n

Cho\u0107 opis napadu b\u00f3lu jest bardzo znamienny, cz\u0119sto zdarza si\u0119, \u017ce czas, jaki up\u0142ywa od wyst\u0105pienia pierwszych objaw\u00f3w do postawienia w\u0142a\u015bciwej diagnozy, wynosi nawet kilka lat. Oczywi\u015bcie \u2013 jak przy ka\u017cdym b\u00f3lu g\u0142owy \u2013 zawsze nale\u017cy przeprowadzi\u0107 badania obrazowe(rezonans magnetyczny), aby nie pomin\u0105\u0107 przyczyny objawowej b\u00f3lu g\u0142owy <\/strong>(np. guza m\u00f3zgu). W literaturze zanotowano kilka takich przypadk\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n

Leczenie klasterowego b\u00f3lu g\u0142owy<\/mark><\/a><\/h2>\n\n\n\n

Leczenie klasterowego b\u00f3lu g\u0142owy<\/strong> odbywa si\u0119 w dw\u00f3ch obszarach. Po pierwsze, nale\u017cy doprowadzi\u0107 do jak najszybszego przerwania napadu, gdy taki si\u0119 pojawi. Po drugie, z pomoc\u0105 farmakologii d\u0105\u017cy si\u0119 do zmniejszenia ilo\u015bci klaster\u00f3w i wyd\u0142u\u017cenia okresu remisji.<\/p>\n\n\n\n

Do przerywania napad\u00f3w stosuje si\u0119 tlen. Nale\u017cy go poda\u0107 przez mask\u0119 nosowo-twarzow\u0105 w przep\u0142ywie min. 7 litr\u00f3w na minut\u0119.<\/p>\n\n\n\n

Wa\u017cny jest czas podania tlenu \u2013 im szybciej, tym lepiej. Je\u015bli b\u00f3l rozwinie si\u0119 w pe\u0142ni, tlen rzadko bywa pomocny.<\/p>\n\n\n\n

Drug\u0105 wa\u017cn\u0105 rzecz\u0105, o kt\u00f3rej nale\u017cy pami\u0119ta\u0107, jest d\u0142ugo\u015b\u0107 inhalacji \u2013 musi ona trwa\u0107 przynajmniej kilkana\u015bcie minut. Inny skuteczny spos\u00f3b przerywania napadu stanowi\u0105 tryptany \u2013 najlepszym preparatem z tej grupy jest sumatryptan w formie donosowego sprayu lub w iniekcji.<\/p>\n\n\n\n

Lekami, kt\u00f3rych skuteczno\u015b\u0107 wykazano w profilaktyce klasterowych b\u00f3l\u00f3w g\u0142owy, s\u0105 werapamil oraz lit.<\/p>\n\n\n\n

Werapami, kt\u00f3ry zawiera blokery kana\u0142u wapniowego, <\/strong>ajego mechanizm dzia\u0142ania w klasterowym b\u00f3lu g\u0142owy<\/strong> nie jest do ko\u0144ca poznany.<\/p>\n\n\n\n

Drugi lek r\u00f3wnie\u017c jest nietypowy w omawianym zastosowaniu i zupe\u0142nie nie kojarzy si\u0119 z leczeniem typowych b\u00f3l\u00f3w g\u0142owy. Lit stosuje si\u0119 bowiem przede wszystkim w leczeniu stan\u00f3w maniakalnych, a tak\u017ce \u2013 w zapobieganiu psychozie afektywnej jedno- i dwubiegunowej.<\/p>\n\n\n\n

Dawka litu w klasterowym b\u00f3lu g\u0142owy to oko\u0142o 600-900 mg na dob\u0119. Do czasu, gdy lit lub werapamil zaczn\u0105 dzia\u0142a\u0107, u chorych cz\u0119sto stosuje si\u0119 sterydy w formie do\u017cylnej (np. metyloprednizolon) lub doustnej (np. prednizon), stopniowo zmniejszaj\u0105c ich dawk\u0119.<\/p>\n\n\n\n

Przeczytaj tak\u017ce o:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\n
B\u00f3l g\u0142owy z przodu – czego jest objawem i jak sobie z nim radzi\u0107?<\/a><\/blockquote>