{"id":19648,"date":"2024-03-27T10:24:57","date_gmt":"2024-03-27T09:24:57","guid":{"rendered":"https:\/\/telemedi.com\/?post_type=tm-guide&#038;p=19648"},"modified":"2024-04-02T21:47:38","modified_gmt":"2024-04-02T19:47:38","slug":"czy-pacjent-ma-dostep-do-swojej-dokumentacji-medycznej","status":"publish","type":"tm-guide","link":"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/czy-pacjent-ma-dostep-do-swojej-dokumentacji-medycznej\/","title":{"rendered":"Czy pacjent ma dost\u0119p do swojej dokumentacji medycznej?"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\" id=\"ud\">Udost\u0119pnienie dokumentacji medycznej &#8211; w jaki spos\u00f3b si\u0119 odbywa?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Wniosek o dokumentacj\u0119 medyczn\u0105:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pacjent mo\u017ce z\u0142o\u017cy\u0107 wniosek o <strong>udost\u0119pnienie dokumentacji medycznej<\/strong> w formie pisemnej lub ustnej. Wniosek powinien zawiera\u0107:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Imi\u0119 i nazwisko pacjenta<\/li>\n\n\n\n<li>PESEL<\/li>\n\n\n\n<li>Okre\u015blenie rodzaju dokumentacji medycznej, o kt\u00f3rej udost\u0119pnienie pacjent ubiega si\u0119<\/li>\n\n\n\n<li>Spos\u00f3b udost\u0119pnienia dokumentacji (np. wydruk, kopia elektroniczna)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Op\u0142aty:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pierwsza kopia dokumentacji medycznej wydawana jest bezp\u0142atnie. Za kolejne kopie <strong>podmiot udzielaj\u0105cy \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych <\/strong>mo\u017ce pobra\u0107 op\u0142at\u0119, nie wy\u017csz\u0105 ni\u017c r\u00f3wnowarto\u015b\u0107 koszt\u00f3w jej sporz\u0105dzenia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Formy udost\u0119pniania:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Dokumentacja medyczna mo\u017ce by\u0107 udost\u0119pniona pacjentowi w nast\u0119puj\u0105cy spos\u00f3b:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Wgl\u0105d do dokumentacji w siedzibie podmiotu udzielaj\u0105cego \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Wydanie odpisu lub kopii dokumentacji<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Udost\u0119pnienie dokumentacji za po\u015brednictwem \u015brodk\u00f3w komunikacji elektronicznej<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Udost\u0119pnienie dokumentacji na informatycznym no\u015bniku danych<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Podstawa prawna:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Prawo do dost\u0119pu do dokumentacji medycznej reguluje ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2020 r. poz. 1395).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\" id=\"podm\">Podmiot udzielaj\u0105cy \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych, w kt\u00f3rym odbywa\u0142o si\u0119 Twoje leczenie &#8211; miejsce, gdzie uzyskasz dokumentacj\u0119 medyczn\u0105<\/h2>\n\n\n\n<p>Dokumentacja medyczna jest gromadzona przez podmioty udzielaj\u0105ce \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych, do kt\u00f3rych nale\u017c\u0105 mi\u0119dzy innymi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Szpitale<\/li>\n\n\n\n<li>Przychodnie<\/li>\n\n\n\n<li>Gabinety lekarskie<\/li>\n\n\n\n<li>Apteki<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Obowi\u0105zek gromadzenia dokumentacji medycznej wynika z ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2020 r. poz. 1395)<\/p>\n\n\n\n<p>Dokumentacja medyczna pacjenta jest przechowywana przez okres 20 lat, a w przypadku \u015bmierci pacjenta &#8211; przez 30 lat. Dokumentacja medyczna pacjenta mo\u017ce by\u0107 udost\u0119pniana do baz danych w <strong>zakresie ochrony zdrowia<\/strong>, mog\u0105 gromadzi\u0107 j\u0105 <strong>rejestry us\u0142ug medycznych<\/strong>. <strong>Dokumentacj\u0119 medyczn\u0105<\/strong> udost\u0119pnia si\u0119 w <strong>miejscu udzielania \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych<\/strong>, z <strong>wy\u0142\u0105czeniem medycznych czynno\u015bci ratunkowych.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\" id=\"co\">Co sk\u0142ada si\u0119 na dokumentacj\u0119 medyczn\u0105?<\/h2>\n\n\n\n<p>Jakie dokumenty w\u0142a\u015bciwie nale\u017c\u0105 do dokumentacji medycznej?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Podstawowe dokumenty:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Historia zdrowia i choroby &#8211; <\/strong>jest to podstawowy dokument medyczny, w kt\u00f3rym odnotowuje si\u0119 informacje o stanie zdrowia pacjenta, przebytych chorobach, udzielonych \u015bwiadczeniach zdrowotnych, wynikach bada\u0144 diagnostycznych i leczeniu.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Karta informacyjna z leczenia szpitalnego &#8211;<\/strong> zawiera ona informacje o przebiegu leczenia szpitalnego, rozpoznaniu, wynikach bada\u0144 diagnostycznych, zastosowanym leczeniu i zaleceniach po wypisie ze szpitala.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Skierowanie na badania diagnostyczne &#8211;<\/strong> zawiera informacje o rodzaju badania, rozpoznaniu klinicznym i wskazaniach do badania.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Wyniki bada\u0144 diagnostycznych &#8211;<\/strong> mog\u0105 to by\u0107 wyniki bada\u0144 laboratoryjnych, obrazowych, histopatologicznych i innych.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Zwolnienia lekarskie &#8211; <\/strong>zawieraj\u0105 informacje o dacie wystawienia, rozpoznaniu klinicznym i okresie zwolnienia od pracy lub nauki.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>2. Dodatkowe dokumenty:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\" id=\"ud\">\n<li><strong>Opinie lekarskie &#8211;<\/strong> opinie o stanie <strong>zdrowia pacjenta<\/strong>, zdolno\u015bci do pracy lub nauki, orzeczenia o inwalidztwie itp.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Za\u015bwiadczenia lekarskie &#8211;<\/strong> za\u015bwiadczenia o szczepieniach, o ci\u0105\u017cy, o stanie zdrowia itp.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Karta przebiegu ci\u0105\u017cy &#8211;<\/strong> informacje o przebiegu ci\u0105\u017cy, wynikach bada\u0144 diagnostycznych i zaleceniach.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ksi\u0105\u017ceczka zdrowia dziecka &#8211;<\/strong> informacje o rozwoju dziecka, szczepieniach, bilansach, przebytych chorobach i innych.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Przeczytaj tak\u017ce o:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-telemedi wp-block-embed-telemedi\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"lgpeWHX8PS\"><a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/atopowe-zapalenie-skory-a-dieta-czy-zmiany-zywieniowe-moga-pomoc\/\">Atopowe zapalenie sk\u00f3ry a&nbsp;dieta: Czy&nbsp;zmiany \u017cywieniowe mog\u0105 pom\u00f3c?<\/a><\/blockquote><iframe loading=\"lazy\" class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"&#8222;Atopowe zapalenie sk\u00f3ry a&nbsp;dieta: Czy&nbsp;zmiany \u017cywieniowe mog\u0105 pom\u00f3c?&#8221; &#8212; Telemedi\" src=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/atopowe-zapalenie-skory-a-dieta-czy-zmiany-zywieniowe-moga-pomoc\/embed\/#?secret=s41ypZpavG#?secret=lgpeWHX8PS\" data-secret=\"lgpeWHX8PS\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-telemedi wp-block-embed-telemedi\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"W1OhswkjNP\"><a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/dlaczego-ospa-u-doroslych-moze-byc-bardziej-niebezpieczna-niz-u-dzieci\/\">Dlaczego ospa u&nbsp;doros\u0142ych mo\u017ce by\u0107 bardziej niebezpieczna ni\u017c u&nbsp;dzieci?<\/a><\/blockquote><iframe loading=\"lazy\" class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"&#8222;Dlaczego ospa u&nbsp;doros\u0142ych mo\u017ce by\u0107 bardziej niebezpieczna ni\u017c u&nbsp;dzieci?&#8221; &#8212; Telemedi\" src=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/dlaczego-ospa-u-doroslych-moze-byc-bardziej-niebezpieczna-niz-u-dzieci\/embed\/#?secret=zMTckH9gx6#?secret=W1OhswkjNP\" data-secret=\"W1OhswkjNP\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-telemedi wp-block-embed-telemedi\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"OmxyjxAGQw\"><a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/ospa-u-doroslych-przyczyny-objawy-i-leczenie\/\">Ospa u&nbsp;doros\u0142ych &#8211; przyczyny objawy i&nbsp;leczenie<\/a><\/blockquote><iframe loading=\"lazy\" class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"&#8222;Ospa u&nbsp;doros\u0142ych &#8211; przyczyny objawy i&nbsp;leczenie&#8221; &#8212; Telemedi\" src=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/ospa-u-doroslych-przyczyny-objawy-i-leczenie\/embed\/#?secret=hYQjYppgGT#?secret=OmxyjxAGQw\" data-secret=\"OmxyjxAGQw\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"template":"","tags":[6053,6065,6063],"guide_category":[5868],"class_list":["post-19648","tm-guide","type-tm-guide","status-publish","hentry","tag-dokumentacja-medyczna","tag-dokumentacja-medyczna-dostep","tag-udostepnianie-dokumentacji-medycznej","guide_category-metody-leczenia"],"acf":[],"lang":"pl","translations":{"pl":19648},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/tm-guide\/19648","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/tm-guide"}],"about":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/types\/tm-guide"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/users\/1"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/media?parent=19648"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/tags?post=19648"},{"taxonomy":"guide_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/guide_category?post=19648"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}