{"id":25716,"date":"2026-06-22T14:39:00","date_gmt":"2026-06-22T12:39:00","guid":{"rendered":"https:\/\/telemedi.com\/?post_type=tm-guide&#038;p=25716"},"modified":"2026-06-19T23:40:50","modified_gmt":"2026-06-19T21:40:50","slug":"jak-wyglada-dokumentacja-medyczna-online-przewodnik-po-elektronicznej-dokumentacji","status":"publish","type":"tm-guide","link":"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/jak-wyglada-dokumentacja-medyczna-online-przewodnik-po-elektronicznej-dokumentacji\/","title":{"rendered":"Jak Wygl\u0105da Dokumentacja Medyczna Online: Przewodnik Po Elektronicznej Dokumentacji"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">Czym Jest Elektroniczna Dokumentacja i Dokumentacja Medyczna Online<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Elektroniczna <a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/czym-jest-dokumentacja-medyczna-i-dlaczego-jest-wazna\/\">dokumentacja medyczna<\/a>, czyli EDM, to dokumentacja dotycz\u0105ca zdrowia pacjenta prowadzona, przechowywana i udost\u0119pniana w postaci elektronicznej. Obejmuje wybrane dokumenty medyczne, informacje o leczeniu, zdarzeniach medycznych oraz dokumenty tworzone przez plac\u00f3wki ochrony zdrowia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dokumentacja papierowa znajduje si\u0119 fizycznie w plac\u00f3wce medycznej, natomiast dokumentacja elektroniczna jest zapisywana w systemach informatycznych. Dzi\u0119ki temu mo\u017ce by\u0107 szybciej wyszukiwana, \u0142atwiej archiwizowana i bezpiecznie udost\u0119pniana uprawnionym osobom.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Podstawy prawne EDM wynikaj\u0105 z przepis\u00f3w dotycz\u0105cych systemie informacji w ochronie zdrowia, prowadzenia dokumentacji medycznej oraz ochrony danych osobowych. Dokumentacja medyczna w formie elektronicznej musi by\u0107 zgodna z ustaw\u0105 z 28 kwietnia 2011 roku, a obowi\u0105zek prowadzenia EDM wprowadzono od <a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/lekarze\/mariusz-ciolkiewicz\">1<\/a> stycznia 2019 roku. Plac\u00f3wki medyczne maj\u0105 obowi\u0105zek prowadzi\u0107 dokumentacj\u0119 zgodnie z aktualnymi wymaganiami prawnymi i technicznymi.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">Jak Wygl\u0105da Elektroniczna Dokumentacja Medyczna W Praktyce<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W praktyce dokumentacja medyczna <a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/psychiatra-online-z-recepta-jak-uzyskac-leki-bez-wychodzenia-z-domu\/\">online<\/a> jest przechowywana w systemach plac\u00f3wek medycznych oraz powi\u0105zana z systemem e-zdrowie. Cz\u0119\u015b\u0107 informacji pacjent mo\u017ce zobaczy\u0107 na internetowym koncie pacjenta, a tak\u017ce w aplikacji mojeikp.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Do dokument\u00f3w dost\u0119pnych online mog\u0105 nale\u017ce\u0107:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/e-recepta-jak-to-dziala-i-co-trzeba-zrobic-aby-ja-dostac\/\">e-recepty<\/a>,<\/li>\n\n\n\n<li>e-skierowania,<\/li>\n\n\n\n<li>informacje o zdarzeniach medycznych,<\/li>\n\n\n\n<li>wypisy ze szpitala,<\/li>\n\n\n\n<li>wyniki bada\u0144 laboratoryjnych,<\/li>\n\n\n\n<li>zalecenia lekarskie,<\/li>\n\n\n\n<li>dokumenty z <a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/teleporada-nfz\/\">teleporad<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zdarzenie medyczne to informacja o udzielonym \u015bwiadczeniu zdrowotnym, np. wizycie, hospitalizacji, badaniu lub konsultacji. Ka\u017cde takie zdarzenie mo\u017ce by\u0107 powi\u0105zane z konkretnymi dokumentami medycznymi. Dokumenty EDM zwykle pojawiaj\u0105 si\u0119 online maksymalnie do 2 dni po \u015bwiadczeniu.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">Prowadzenie Dokumentacji Medycznej W Postaci Elektronicznej \u2014 Obowi\u0105zki<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Plac\u00f3wki medyczne oraz inne grupy podmiot\u00f3w leczniczych maj\u0105 obowi\u0105zek prowadzenia dokumentacji medycznej w wersji elektronicznej zgodnie z obowi\u0105zuj\u0105cymi przepisami, w tym ustaw\u0105 o prawach pacjenta, a wszyscy us\u0142ugodawcy musz\u0105 prowadzi\u0107 EDM od 1 stycznia 2019 roku. Oznacza to konieczno\u015b\u0107 korzystania z odpowiednich system\u00f3w informatycznych, zapewnienia bezpiecze\u0144stwa danych oraz w\u0142a\u015bciwego archiwizowania dokument\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Obowi\u0105zki dotycz\u0105 mi\u0119dzy innymi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>tworzenia dokument\u00f3w w postaci elektronicznej,<\/li>\n\n\n\n<li>podpisywania dokument\u00f3w zgodnie z wymaganiami, czyli opatrywania EDM podpisem elektronicznym oraz zapewnienia, \u017ce dokumentacja medyczna musi by\u0107 podpisana przez osob\u0119 upowa\u017cnion\u0105,<\/li>\n\n\n\n<li>raportowania wybranych zdarze\u0144 medycznych,<\/li>\n\n\n\n<li>bezpiecznego przechowywania danych,<\/li>\n\n\n\n<li>udost\u0119pniania dokumentacji pacjentowi i uprawnionym podmiotom.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Obowi\u0105zek raportowania zdarze\u0144 medycznych obejmuje wszystkich lekarzy od 1 lipca 2021 roku.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dokumentacja papierowa mo\u017ce by\u0107 dopuszczalna w wyj\u0105tkowych sytuacjach, np. przy awarii systemu, braku dost\u0119pu do infrastruktury technicznej lub w przypadkach okre\u015blonych przepisami, a wtedy mo\u017ce by\u0107 prowadzona w postaci papierowej. Szczeg\u00f3\u0142owe wyj\u0105tki oraz wymogi techniczne okre\u015bla rozporz\u0105dzenie ministra zdrowia w sprawie rodzaj\u00f3w, zakresu i wzor\u00f3w dokumentacji medycznej.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">Jak Wdro\u017cy\u0107 Elektroniczn\u0105 Dokumentacj\u0119 Medyczn\u0105 W Plac\u00f3wce<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wdro\u017cenie EDM w plac\u00f3wce wymaga przygotowania organizacyjnego i technicznego.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pierwszym krokiem powinien by\u0107 audyt potrzeb informatycznych. Nale\u017cy sprawdzi\u0107, jakie systemy s\u0105 ju\u017c u\u017cywane, jakie dokumenty powstaj\u0105 w plac\u00f3wce i jakie procesy wymagaj\u0105 cyfryzacji.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nast\u0119pnie warto wybra\u0107 system zgodny z wymaganiami platformy P1 oraz Systemu Informacji Medycznej. System powinien dzia\u0142a\u0107 w bezpiecznym systemie teleinformatycznym, umo\u017cliwia\u0107 tworzenie, podpisywanie, przechowywanie i wymian\u0119 dokument\u00f3w medycznych oraz wspiera\u0107 obieg dokument\u00f3w i danych w plac\u00f3wkach opieki zdrowotnej. Wymagania dla takich rozwi\u0105za\u0144 publikuje centrum e-Zdrowia; standardy wynikaj\u0105 tak\u017ce z rozporz\u0105dze\u0144 wydawanych przez ministerstwo zdrowia, a wymagania dla system\u00f3w us\u0142ugodawc\u00f3w opublikowano 6 lutego 2019 roku. Cz\u0119\u015b\u0107 plac\u00f3wek mo\u017ce te\u017c korzysta\u0107 z systemie teleinformatycznym udost\u0119pnionym bezp\u0142atnie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kolejne kroki to:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>szkolenie personelu,<\/li>\n\n\n\n<li>opracowanie procedur pracy,<\/li>\n\n\n\n<li>wdro\u017cenie kopii zapasowych,<\/li>\n\n\n\n<li>przygotowanie zasad archiwizacji,<\/li>\n\n\n\n<li>ustalenie procedur bezpiecze\u0144stwa.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">Bezpiecze\u0144stwo i Dane Pacjenta W E-Dokumentacji Medycznej<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dane pacjenta nale\u017c\u0105 do szczeg\u00f3lnie chronionych informacji. Dlatego elektroniczna dokumentacja medyczna musi by\u0107 zabezpieczona przed nieuprawnionym dost\u0119pem, utrat\u0105 i modyfikacj\u0105.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Podstawowe zabezpieczenia obejmuj\u0105:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>kontrol\u0119 dost\u0119pu opart\u0105 na rolach,<\/li>\n\n\n\n<li>szyfrowanie danych podczas przechowywania i przesy\u0142ania,<\/li>\n\n\n\n<li>indywidualne konta u\u017cytkownik\u00f3w,<\/li>\n\n\n\n<li>rejestrowanie aktywno\u015bci w systemie,<\/li>\n\n\n\n<li>audyt zdarze\u0144,<\/li>\n\n\n\n<li>podpis elektroniczny dokument\u00f3w.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ka\u017cdy pracownik powinien mie\u0107 dost\u0119p wy\u0142\u0105cznie do tych danych, kt\u00f3re s\u0105 potrzebne do wykonywania jego obowi\u0105zk\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">Zdarzenia Medyczne i Wymiana Dokumentacji W Wersji Elektronicznej<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Plac\u00f3wki medyczne raportuj\u0105 wybrane zdarzenia medyczne do systemu P1. Od 1 lipca 2021 roku ka\u017cdy lekarz ma obowi\u0105zek raportowania zdarze\u0144 medycznych. Dzi\u0119ki temu mo\u017cliwe jest porz\u0105dkowanie informacji o leczeniu pacjenta i ich udost\u0119pnianie w ramach systemu e-zdrowie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wymiana dokumentacji medycznej mi\u0119dzy plac\u00f3wkami powinna odbywa\u0107 si\u0119 przez bezpieczne systemy, jako wymiana danych mi\u0119dzy \u015bwiadczeniodawcami w ramach opieki zdrowotnej finansowanej ze \u015brodk\u00f3w publicznych. Odbywa si\u0119 to w ramach systemie informacji w ochronie zdrowia i dotyczy \u015bwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych w publicznym systemie. Wa\u017cne jest potwierdzenie odbioru dokumentu oraz weryfikacja jego integralno\u015bci, czyli pewno\u015b\u0107, \u017ce dokument nie zosta\u0142 zmieniony po przes\u0142aniu.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Takie rozwi\u0105zania pomagaj\u0105 lekarzom szybciej uzyska\u0107 dost\u0119p do istotnych informacji o pacjencie. Lekarza specjalisty mo\u017ce uzyska\u0107 dost\u0119p do cz\u0119\u015bci elektronicznych dokument\u00f3w pacjenta, a w sytuacjach kryzysowych lekarze maj\u0105 automatyczny wgl\u0105d do cz\u0119\u015bci danych.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">Co Pacjent Znajdzie W Swojej Elektronicznej Dokumentacji Medycznej<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pacjent mo\u017ce znale\u017a\u0107 online mi\u0119dzy innymi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>e-recepty,<\/li>\n\n\n\n<li>e-skierowania,<\/li>\n\n\n\n<li>histori\u0119 leczenia,<\/li>\n\n\n\n<li>informacje o wizytach,<\/li>\n\n\n\n<li>wybrane wyniki bada\u0144,<\/li>\n\n\n\n<li>informacje o hospitalizacjach,<\/li>\n\n\n\n<li>zalecenia po konsultacjach.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dost\u0119p do wielu informacji mo\u017cliwy jest przez Internetowe Konto Pacjenta. Pacjent mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c upowa\u017cni\u0107 blisk\u0105 osob\u0119 do dost\u0119pu do dokumentacji lub odbioru wybranych informacji.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Upowa\u017cnienia mo\u017cna nada\u0107 i cofn\u0105\u0107 zgodnie z zasadami obowi\u0105zuj\u0105cymi w systemie.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">Praktyczne Wskaz\u00f3wki Dla Wizyt Online i Prowadzenia Dokumentacji Medycznej<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Podczas wizyt online dokumentacja medyczna powinna by\u0107 prowadzona tak samo starannie jak podczas wizyt stacjonarnych.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dobre praktyki obejmuj\u0105:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>potwierdzenie to\u017csamo\u015bci pacjenta,<\/li>\n\n\n\n<li>zapisanie zgody na konsultacj\u0119 zdaln\u0105, je\u015bli jest wymagana,<\/li>\n\n\n\n<li>opisanie przebiegu telekonsultacji,<\/li>\n\n\n\n<li>odnotowanie zalece\u0144,<\/li>\n\n\n\n<li>do\u0142\u0105czenie wynik\u00f3w bada\u0144,<\/li>\n\n\n\n<li>zapisanie wystawionych e-recept i e-skierowa\u0144 oraz, je\u015bli dotyczy to zakresu \u015bwiadcze\u0144 plac\u00f3wki, skierowa\u0144 lub zlece\u0144 zwi\u0105zanych z rehabilitacj\u0105 lecznicz\u0105, w tym elektronicznych zlecenia naprawy wyrob\u00f3w medycznych.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Telekonsultacja r\u00f3wnie\u017c stanowi zdarzenie medyczne i powinna by\u0107 odpowiednio udokumentowana.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">Najcz\u0119stsze B\u0142\u0119dy i Jak Ich Unika\u0107 Przy Elektronicznej Dokumentacji<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Do najcz\u0119stszych b\u0142\u0119d\u00f3w nale\u017c\u0105:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>udost\u0119pnianie danych logowania innym osobom,<\/li>\n\n\n\n<li>zapisywanie niepe\u0142nych informacji,<\/li>\n\n\n\n<li>brak regularnych kopii zapasowych,<\/li>\n\n\n\n<li>niew\u0142a\u015bciwe uprawnienia u\u017cytkownik\u00f3w,<\/li>\n\n\n\n<li>brak procedur reagowania na incydenty.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aby ich unika\u0107, plac\u00f3wka powinna regularnie sprawdza\u0107 poprawno\u015b\u0107 wpis\u00f3w, aktualizowa\u0107 procedury bezpiecze\u0144stwa i szkoli\u0107 personel z obs\u0142ugi systemu EDM.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">S\u0142owniczek: Kluczowe Poj\u0119cia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>E-dokumentacja medyczna<\/strong> \u2014 dokumentacja zdrowotna pacjenta prowadzona w formie cyfrowej.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Zdarzenie medyczne<\/strong> \u2014 informacja o udzielonym \u015bwiadczeniu zdrowotnym, np. wizycie, badaniu lub hospitalizacji.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Wersja elektroniczna dokumentu<\/strong> \u2014 dokument zapisany w systemie informatycznym, cz\u0119sto podpisany elektronicznie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dane pacjenta<\/strong> \u2014 informacje identyfikuj\u0105ce pacjenta oraz dane dotycz\u0105ce jego zdrowia, leczenia i historii medycznej.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">FAQ Dla Pacjent\u00f3w<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\">Czy pacjent ma dost\u0119p do dokumentacji medycznej online?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tak, wiele informacji mo\u017cna sprawdzi\u0107 przez Internetowe Konto Pacjenta. W przypadku cz\u0119\u015bci dokument\u00f3w i us\u0142ug dost\u0119p do EDM jest te\u017c bezp\u0142atny przez Zak\u0142ad Ubezpiecze\u0144 Spo\u0142ecznych.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\">Czy wszystkie wyniki bada\u0144 s\u0105 widoczne online?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nie zawsze. Cz\u0119\u015b\u0107 wynik\u00f3w mo\u017ce pojawi\u0107 si\u0119 z op\u00f3\u017anieniem lub by\u0107 dost\u0119pna wy\u0142\u0105cznie w plac\u00f3wce.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\">Czy dokumentacja online jest bezpieczna?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tak, je\u015bli jest prowadzona w systemach spe\u0142niaj\u0105cych wymogi bezpiecze\u0144stwa i ochrony danych.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\">Czy mo\u017cna upowa\u017cni\u0107 blisk\u0105 osob\u0119 do dokumentacji?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tak, pacjent mo\u017ce nada\u0107 upowa\u017cnienie wybranej osobie.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">Checklista Wdro\u017ceniowa Dla Plac\u00f3wek Medycznych<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Przeprowad\u017a audyt system\u00f3w informatycznych.<\/li>\n\n\n\n<li>Wybierz system zgodny z wymaganiami P1 i SIM.<\/li>\n\n\n\n<li>Przygotuj procedury bezpiecze\u0144stwa.<\/li>\n\n\n\n<li>Wdr\u00f3\u017c kontrol\u0119 dost\u0119pu.<\/li>\n\n\n\n<li>Przeszkol personel.<\/li>\n\n\n\n<li>Ustal zasady backupu.<\/li>\n\n\n\n<li>Regularnie wykonuj audyty dokumentacji.<\/li>\n\n\n\n<li>Przygotuj procedur\u0119 reagowania na incydenty.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"h2 h2--content-tag wp-block-heading\">Podsumowanie<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dokumentacja medyczna online usprawnia prac\u0119 plac\u00f3wek, u\u0142atwia dost\u0119p pacjenta do informacji i zwi\u0119ksza bezpiecze\u0144stwo przechowywania danych. Elektroniczna dokumentacja medyczna pozwala szybciej wymienia\u0107 informacje mi\u0119dzy podmiotami oraz lepiej koordynowa\u0107 leczenie. Kluczowe znaczenie maj\u0105 jednak w\u0142a\u015bciwe procedury, bezpiecze\u0144stwo danych i regularne szkolenie personelu.<\/p>\n","protected":false},"author":34,"featured_media":0,"template":"","tags":[11231],"guide_category":[11230],"class_list":["post-25716","tm-guide","type-tm-guide","status-publish","hentry","tag-t-telemedycyna","guide_category-telemedycyna"],"acf":[],"lang":"pl","translations":{"pl":25716},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/tm-guide\/25716","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/tm-guide"}],"about":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/types\/tm-guide"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/users\/34"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/media?parent=25716"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/tags?post=25716"},{"taxonomy":"guide_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/guide_category?post=25716"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}