{"id":6290,"date":"2021-09-17T12:15:00","date_gmt":"2021-09-17T12:15:00","guid":{"rendered":"https:\/\/telemedi.com\/?post_type=tm-guide&p=6290"},"modified":"2022-09-20T09:01:46","modified_gmt":"2022-09-20T09:01:46","slug":"zespol-ciesni-nadgarstka","status":"publish","type":"tm-guide","link":"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/zespol-ciesni-nadgarstka\/","title":{"rendered":"Zesp\u00f3\u0142 cie\u015bni nadgarstka"},"content":{"rendered":"\n

Jak TELEMEDI mo\u017ce pom\u00f3c Ci w przypadku zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka?<\/h3>\n\n\n\n

Je\u015bli zesp\u00f3\u0142 cie\u015bni nadgarstka nie jest leczony, trwa\u0142emu uszkodzeniu mog\u0105 ulec w\u0142\u00f3kna nerwowe. W wyniku tego doj\u015b\u0107 mo\u017ce do parali\u017cu mi\u0119\u015bni r\u0119ki i zaniku mi\u0119\u015bni grzbietu kciuka. Dlatego wa\u017cne jest, aby szybko skontaktowa\u0107 si\u0119 z lekarzem. Videokonsultacja z chirurgiem TELEMEDI pozwoli postawi\u0107 dok\u0142adn\u0105 diagnoz\u0119 i opracowa\u0107 plan dalszego leczenia.<\/p>\n\n\n\n

Podstawowe informacje<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n \n\n
  • Zesp\u00f3\u0142 cie\u015bni nadgarstka (ZCN) oznacza uszkodzenie nerwu po\u015brodkowego spowodowane zwi\u0119kszonym ci\u015bnieniem w kanale nadgarstka.<\/li>
  • Choroba pocz\u0105tkowo objawia si\u0119 mrowieniem w d\u0142oni, a w zaawansowanych stadiach prowadzi do usztywnienia palc\u00f3w.<\/li>
  • W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w przyczyn\u0105 zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka jest predyspozycja, kt\u00f3ra jest uruchamiana przez dodatkowe obci\u0105\u017cenie r\u0119ki.<\/li>
  • Chirurgia mo\u017ce by\u0107 skuteczn\u0105 metod\u0105 eliminacji objaw\u00f3w zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka.<\/li><\/ul>\n\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

    Definicja zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Kana\u0142 nadgarstka (\u0142ac. canaliscarpi) jest anatomicznym przew\u0119\u017ceniem, przez kt\u00f3re przechodzi nerw po\u015brodkowy wraz ze \u015bci\u0119gnami zginaczy palc\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n

    W zespole cie\u015bni nadgarstka dochodzi do ucisku naczy\u0144 zaopatruj\u0105cych nerw po\u015brodkowy w krew. W rezultacie nie dociera do nich wystarczaj\u0105ca ilo\u015b\u0107 tlenu i sk\u0142adnik\u00f3w od\u017cywczych.<\/p>\n\n\n\n

    Dodatkowo dochodzi do ucisku nerwu po\u015brodkowego. Jego funkcja czucia i kontroli kciuka, palca wskazuj\u0105cego i \u015brodkowego jest w ten spos\u00f3b ograniczona.<\/p>\n\n\n\n

    Objawy zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Zesp\u00f3\u0142 cie\u015bni nadgarstka zazwyczaj zaczyna si\u0119 od uczucia mrowienia w obr\u0119bie k\u0142\u0119bu d\u0142oni, kciuka i palca wskazuj\u0105cego. Objaw ten, potocznie zwany „zasypianiem”, w pocz\u0105tkowym stadium szybko ust\u0119puje pod wp\u0142ywem potrz\u0105sania, pocierania i poruszania r\u0119kami.<\/p>\n\n\n\n

    W miar\u0119 post\u0119p\u00f3w choroby do\u0142\u0105czaj\u0105 si\u0119 inne objawy:<\/p>\n\n\n\n

    \n
    \n
    \n
    \n
    \n
    \n \n\n
    • elektryzuj\u0105cy b\u00f3l wzd\u0142u\u017c nerwu po\u015brodkowego a\u017c do opuszk\u00f3w palc\u00f3w,<\/li>
    • nocne dr\u0119twienie d\u0142oni,<\/li>
    • spontaniczny b\u00f3l bez wysi\u0142ku fizycznego,<\/li>
    • deficyty motoryczne i sensoryczne,<\/li>
    • pogorszenie czucia dotyku,<\/li>
    • ograniczona ruchomo\u015b\u0107 kciuka, palca wskazuj\u0105cego i \u015brodkowego a\u017c do sztywno\u015bci,<\/li>
    • zanik mi\u0119\u015bni w kciuku.<\/li><\/ul>\n\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

      <\/p>\n\n\n\n

      \n
      \n
      \n
      \n
      \n
      \n \n\n

      WA\u017bNE:<\/strong> Wizyta u lekarza jest zalecana ju\u017c w przypadku niegro\u017anych, ale powracaj\u0105cych objaw\u00f3w. Szanse na powodzenie terapii wzrastaj\u0105 tym bardziej, im wcze\u015bniej rozpocznie si\u0119 leczenie zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka.<\/p>\n\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

      Przyczyny zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

      Zesp\u00f3\u0142 cie\u015bni nadgarstka rozwija si\u0119 g\u0142\u00f3wnie w przypadku wyst\u0119powania predyspozycji genetycznych. Ju\u017c i tak ograniczona przestrze\u0144 w kanale nadgarstka ulega dodatkowemu zaw\u0119\u017ceniu. Zwi\u0119ksza to nacisk na nerw po\u015brodkowy, \u015bci\u0119gna i naczynia.<\/p>\n\n\n\n

      Choroba ta jest cz\u0119sto wywo\u0142ywana przez nast\u0119puj\u0105ce czynniki ryzyka:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Konsekwencje spowodowane nadmiernym obci\u0105\u017ceniem<\/strong><\/th>Zatrzymanie wody<\/strong><\/th>Choroby przewlek\u0142e<\/strong><\/th><\/tr>
      • Nieprawid\u0142owa postawa i jednoczesne przeci\u0105\u017cenie stawu nadgarstkowego<\/li>
      • Zapalenie \u015bci\u0119gien<\/li>
      • Obra\u017cenia (np. z\u0142amane ko\u015bci promieniowej)<\/li><\/ul><\/td>
      • Ci\u0105\u017ca<\/li>
      • Menopauza<\/li>
      • Zaburzenia czynno\u015bci tarczycy<\/li>
      • Cukrzyca<\/li>
      • Nadwaga<\/li><\/ul><\/td>
      • Niewydolno\u015b\u0107 nerek z wieloletnim leczeniem dializami<\/li>
      • Choroba zwyrodnieniowa staw\u00f3w<\/li>
      • Reumatyzm<\/li><\/ul><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

        <\/p>\n\n\n\n

        \n
        \n
        \n
        \n
        \n
        \n \n\n

        WA\u017bNE<\/strong>: Pierwsze objawy cz\u0119sto pojawiaj\u0105 si\u0119 w nocy. Dzieje si\u0119 tak, poniewa\u017c wiele os\u00f3b zgina nadgarstki podczas snu. Ogranicza to przep\u0142yw krwi. Z tego samego powodu r\u0119ce mrowi\u0105 podczas jazdy na rowerze, korzystania z telefonu lub wykonywania prac manualnych.<\/p>\n\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

        Diagnoza zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

        W diagnostyce zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka pocz\u0105tkowo stosuje si\u0119 proste testy czynno\u015bciowe nerwu po\u015brodkowego. W dalszych badaniach analizowany jest zakres choroby i poszukiwanie mo\u017cliwych przyczyn.<\/p>\n\n\n\n

        Stosowane s\u0105 przede wszystkim nast\u0119puj\u0105ce procedury:<\/p>\n\n\n\n

        Metoda<\/strong><\/th>Realizacja<\/strong><\/th>Analiza wynik\u00f3w<\/strong><\/th><\/tr>
        Badanie objawu Hoffmanna-Tinela<\/td>Test opukiwania nerwu po\u015brodkowego<\/td>W zespole cie\u015bni nadgarstka: bolesne odczucia promieniuj\u0105ce do kciuka i palca wskazuj\u0105cego.<\/td><\/tr>
        Test Phalena<\/td>Silne zginanie nadgarstka w kierunku wewn\u0119trznej strony ramienia (d\u0142u\u017cej ni\u017c jedn\u0105 minut\u0119)<\/td>W zespole cie\u015bni nadgarstka: b\u00f3l i dr\u0119twienie r\u0119ki<\/td><\/tr>
        Test objawu butelki Luthy’ego<\/td>Chwytanie butelki w jej najgrubszym miejscu<\/td>Oszacowanie zdolno\u015bci i stopnia wysi\u0142ku podczas rozci\u0105gania kciuka<\/td><\/tr>
        Badanie elektrofizjologiczne<\/td>Pomiar pr\u0119dko\u015bci przewodzenia nerwowego nerwu po\u015brodkowego za pomoc\u0105 impuls\u00f3w elektrycznych.<\/td>Czas potrzebny do przekazania bod\u017aca dostarcza informacji o stopniu uszkodzenia nerwu<\/td><\/tr>
        Badanie rentgenowskie<\/td>Fluoroskopia nadgarstka z wykorzystaniem promieniowania rentgenowskiego<\/td>Wykrywanie zwyrodnie\u0144 staw\u00f3w lub uraz\u00f3w<\/td><\/tr>
        Badanie ultrasonograficzne<\/td>Wizualizacja tkanek w d\u0142oni za pomoc\u0105 fal ultrad\u017awi\u0119kowych<\/td>Wykrywanie stan\u00f3w zapalnych (np. pochewek \u015bci\u0119gien)<\/td><\/tr>
        Obrazowanie metod\u0105 rezonansu magnetycznego (MRI)<\/td>Obrazowanie tkanek mi\u0119kkich r\u0119ki za pomoc\u0105 silnego pola magnetycznego i fal radiowych<\/td>Wyja\u015bnienia w przypadku podejrzenia nowotworu<\/td><\/tr>
        Elektromiografia (EMG)<\/td>Wprowadzanie elektrod ig\u0142owych do sk\u00f3ry d\u0142oni w celu pomiaru aktywno\u015bci nerw\u00f3w i mi\u0119\u015bni<\/td>R\u00f3\u017cnicowanie mi\u0119dzy uszkodzeniem nerw\u00f3w i mi\u0119\u015bni<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

        Leczenie zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

        Leczenie zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka zale\u017cy od stopnia i zaawansowania choroby.<\/p>\n\n\n\n

        \n
        \n
        \n
        \n
        \n
        \n \n\n
        • Redukcja nacisku na d\u0142o\u0144 mo\u017ce z\u0142agodzi\u0107 ostry b\u00f3l.<\/li>
        • U\u0142o\u017cenie r\u0119ki na szynie unieruchamia nadgarstek w ci\u0105gu nocy.<\/li>
        • W wyj\u0105tkowych przypadkach w celu z\u0142agodzenia b\u00f3lu stosuje si\u0119 r\u00f3wnie\u017c leki przeciwzapalne takie jak kortyzon.<\/li>
        • W zaawansowanych stadiach konieczna jest operacja chirurgiczna.<\/li><\/ul>\n\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

          Operacja chirurgiczna<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          Zabieg chirurgiczny polega na przeci\u0119ciu wi\u0119zad\u0142a nadgarstka nad kana\u0142em nadgarstka. W ten spos\u00f3b kana\u0142 poszerza si\u0119, a nerw po\u015brodkowy zyskuje wi\u0119cej miejsca. Zabieg taki jest zazwyczaj wykonywany w warunkach ambulatoryjnych w trybie otwartym lub endoskopowym. Wystarczaj\u0105ce jest znieczulenie miejscowe pacjenta.<\/p>\n\n\n\n

          Pytania i odpowiedzi<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

          Kt\u00f3ry lekarz diagnozuje i leczy zesp\u00f3\u0142 cie\u015bni nadgarstka?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          • Neurolodzy s\u0105 pierwszym ogniwem w diagnostyce zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka. Badaj\u0105 oni funkcj\u0119 nerwu po\u015brodkowego i analizuj\u0105 przyczyny uszkodzenia nerwu i towarzysz\u0105cych mu objaw\u00f3w.<\/li>
          • Chirurdzy ortopedzi zajmuj\u0105 si\u0119 g\u0142\u00f3wnie leczeniem operacyjnym zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka. Chirurdzy r\u0119ki, kt\u00f3rzy specjalizuj\u0105 si\u0119 w tym schorzeniu, s\u0105 pierwszym wyborem.<\/li>
          • Lekarze rodzinni mog\u0105 prowadzi\u0107 leczenie uzupe\u0142niaj\u0105ce. Je\u015bli problem nie ust\u0119puje, mo\u017cna skontaktowa\u0107 si\u0119 ze specjalist\u0105.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

            Co si\u0119 stanie, je\u015bli leczenie zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka zostanie op\u00f3\u017anione?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            Je\u015bli objawy utrzymuj\u0105 si\u0119 d\u0142u\u017cej ni\u017c osiem tygodni, nale\u017cy skonsultowa\u0107 si\u0119 z lekarzem specjalist\u0105.<\/p>\n\n\n\n

            • Je\u015bli leczenie zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka jest op\u00f3\u017anione, uszkodzenie nerwu b\u0119dzie post\u0119powa\u0107.<\/li>
            • Szanse na wyleczenie malej\u0105, a ryzyko wyst\u0105pienia dodatkowego stanu zapalnego w nadgarstku wzrasta.<\/li>
            • W najgorszym przypadku nieleczony nerw po\u015brodkowy obumrze, a r\u0119ka zostanie trwale sparali\u017cowana.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

              Jakie s\u0105 szanse na udan\u0105 operacj\u0119?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

              Je\u015bli diagnoza jest trafna, sukces operacji zespo\u0142u cie\u015bni nadgarstka jest wysoki: oko\u0142o 90 procent pacjent\u00f3w zg\u0142asza powa\u017cne z\u0142agodzenie b\u00f3lu, a oko\u0142o 75 procent zg\u0142asza ca\u0142kowite ust\u0105pienie objaw\u00f3w. Szanse powodzenia operacji malej\u0105 jednak wraz z rozwojem choroby.<\/p>\n\n\n\n

              Na og\u00f3\u0142 po operacji zaburzenia czucia w r\u0119ce ust\u0119puj\u0105 po oko\u0142o dw\u00f3ch do sze\u015bciu miesi\u0119cy.<\/p>\n\n\n\n

              \u0179r\u00f3d\u0142a<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
              • S.D. Waldman: Atlas zespo\u0142\u00f3w b\u00f3lowych. Wroc\u0142aw: ElsevierUrban&Partner, 2009.<\/li>
              • D.E. Brown, R.D. Neumann: Sekrety ortopedii. Wroc\u0142aw: Urban&Partner, 2006.<\/li>
              • Olgierd Narkiewicz, Janusz Mory\u015b: Neuroanatomia czynno\u015bciowa i kliniczna: podr\u0119cznik dla student\u00f3w i lekarzy. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2003.<\/li><\/ul>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6291,"template":"","tags":[4,182],"guide_category":[224],"class_list":["post-6290","tm-guide","type-tm-guide","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","tag-poradnik","tag-zespol-ciesni-nadgarstka","guide_category-dlon"],"acf":[],"lang":"pl","translations":{"pl":6290},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/tm-guide\/6290","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/tm-guide"}],"about":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/types\/tm-guide"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/users\/1"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/media\/6291"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/media?parent=6290"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/tags?post=6290"},{"taxonomy":"guide_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/guide_category?post=6290"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}