{"id":9288,"date":"2022-05-15T10:59:00","date_gmt":"2022-05-15T10:59:00","guid":{"rendered":"https:\/\/telemedi.com\/?post_type=tm-guide&p=9288"},"modified":"2024-03-07T18:41:34","modified_gmt":"2024-03-07T17:41:34","slug":"rozedma-pluc","status":"publish","type":"tm-guide","link":"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/rozedma-pluc\/","title":{"rendered":"Rozedma p\u0142uc"},"content":{"rendered":"\n

Jak TELEMEDI mo\u017ce pom\u00f3c Ci w przypadku rozedmy p\u0142uc? <\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Objawy rozedmy p\u0142uc cz\u0119sto rozwijaj\u0105 si\u0119 niezauwa\u017calnie przez wiele lat. Wielu pacjent\u00f3w jest w stanie przyzwyczai\u0107 si\u0119 do kaszlu, a duszno\u015bci nasilaj\u0105 si\u0119 tylko stopniowo. Dla wielu pacjent\u00f3w wizyta u lekarza odbywa si\u0119 wi\u0119c bardzo p\u00f3\u017ano \u2013 cz\u0119sto ju\u017c wtedy rozpoznaje si\u0119 zaawansowan\u0105 przewlek\u0142\u0105 obturacyjn\u0105 chorob\u0119 p\u0142uc z rozedm\u0105. Je\u015bli m\u0119czy Ci\u0119 nieustanny kaszel wyst\u0119puj\u0105cy bez wyra\u017aniej przyczyny, skorzystaj z mo\u017cliwo\u015bci odbycia wideokonsultacji z lekarzem TELEMEDI, kt\u00f3ry oceni Twoje objawy i zadecyduje o dalszym post\u0119powaniu. B\u0119dzie on m\u00f3g\u0142 r\u00f3wnie\u017c wystawi\u0107 konieczne recepty, a w razie potrzeby r\u00f3wnie\u017c zwolnienie lekarskie.<\/p>\n\n\n\n

Podstawowe informacje<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n \n\n
    \n
  • Co to jest rozedma p\u0142uc<\/strong>? Przewlek\u0142a choroba p\u0142uc zwi\u0105zana z nadci\u015bnieniem i zniszczeniem p\u0119cherzyk\u00f3w p\u0142ucnych. W wyniku tego organizm otrzymuje coraz mniej tlenu.<\/li>\n\n\n\n
  • Przyczyny<\/strong>: Palenie tytoniu, przewlek\u0142e procesy zapalne (przewlek\u0142e zapalenie oskrzeli, POChP itp.), niedob\u00f3r alfa1-antytrypsyny, starszy wiek, wdychanie szkodliwych substancji (py\u0142\u00f3w, gaz\u00f3w itp.), bliznowacenie tkanki p\u0142ucnej.<\/li>\n\n\n\n
  • Symptomy<\/strong>: Duszno\u015b\u0107 (pocz\u0105tkowo tylko podczas wysi\u0142ku fizycznego, p\u00f3\u017aniej tak\u017ce w spoczynku), kaszel, obni\u017cona wydolno\u015b\u0107 organizmu, zwi\u0119kszona podatno\u015b\u0107 na infekcje. W zaawansowanych stadiach r\u00f3wnie\u017c sinica warg i paznokci, beczkowaty kszta\u0142t klatki piersiowej, z\u0142y stan og\u00f3lny z zanikiem mi\u0119\u015bni, niewydolno\u015b\u0107 prawej komory serca.<\/li>\n\n\n\n
  • Badania<\/strong>: Wywiad wst\u0119pny (anamneza), badanie przedmiotowe, RTG, tomografia komputerowa, chromatografia gazowa, badanie wydolno\u015bci p\u0142uc.<\/li>\n\n\n\n
  • Leczenie<\/strong>: Zaprzestanie palenia, trening oddechowy, inhalacje z roztworu soli fizjologicznej, dostateczne przyjmowanie p\u0142yn\u00f3w, leczenie farmakologiczne, w zaawansowanej rozedmie ewentualnie d\u0142ugotrwa\u0142a tlenoterapia, operacja. W bardzo ci\u0119\u017ckich przypadkach przeszczep p\u0142uc. Wskazane s\u0105 szczepienia przeciwko pneumokokom i wirusom grypy ze wzgl\u0119du na wi\u0119ksz\u0105 podatno\u015b\u0107 na zaka\u017cenia, leczenie ostrych zaka\u017ce\u0144 dr\u00f3g oddechowych antybiotykami.<\/li>\n\n\n\n
  • Rokowanie<\/strong>: Nie ma mo\u017cliwo\u015bci wyleczenia. Jednak konsekwentne leczenie (zw\u0142aszcza zaprzestanie palenia) mo\u017ce spowolni\u0107 lub zatrzyma\u0107 post\u0119p choroby. Mo\u017cliwe powik\u0142ania to odma op\u0142ucnowa (zapadni\u0119cie si\u0119 p\u0142uca), niewydolno\u015b\u0107 prawej komory serca z zatrzymaniem wody w nogach (obrz\u0119k), zatkane \u017cy\u0142y szyjne, marsko\u015b\u0107 w\u0105troby.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

    Przyczyny wyst\u0119powania rozedmy p\u0142uc<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    W rozedmie p\u0142uc coraz wi\u0119cej p\u0119cherzyk\u00f3w p\u0142ucnych ulega patologicznemu rozd\u0119ciu i zniszczeniu. Dlatego lekarze m\u00f3wi\u0105 r\u00f3wnie\u017c o hiperinflacji p\u0142uc.<\/p>\n\n\n\n

    P\u0119cherzyki p\u0142ucne s\u0105 najmniejszymi jednostkami strukturalnymi p\u0142uc i s\u0105 otoczone g\u0119st\u0105 sieci\u0105 najdrobniejszych naczy\u0144 krwiono\u015bnych (kapilar). To tutaj odbywa si\u0119 wymiana gazowa: z ka\u017cdym oddechem powietrze przep\u0142ywa przez tchawic\u0119 do p\u0119cherzyk\u00f3w p\u0142ucnych. Tam tlen z powietrza przechodzi przez \u015bciany p\u0119cherzyk\u00f3w p\u0142ucnych do krwi. W tym samym czasie tlenek w\u0119gla (CO2) jest w p\u0119cherzykach p\u0142ucnych uwalniany z krwi do powietrza. Zu\u017cyte powietrze jest nast\u0119pnie wydychane.<\/p>\n\n\n\n

    W rozedmie p\u0142uc wymiana gazowa nie przebiega prawid\u0142owo: \u015bciany p\u0119cherzyk\u00f3w p\u0142ucnych trac\u0105 swoj\u0105 elastyczno\u015b\u0107. P\u0119cherzyki p\u0142ucne s\u0105 nadmiernie rozci\u0105gane przez powietrze, kt\u00f3re nap\u0142ywa do p\u0142uc z ka\u017cdym oddechem. W ko\u0144cu mo\u017ce nawet doj\u015b\u0107 do ich rozerwania. S\u0105siednie, zniszczone p\u0119cherzyki p\u0142ucne \u0142\u0105cz\u0105 si\u0119, tworz\u0105c wi\u0119ksze p\u0119cherzyki, kt\u00f3re zapadaj\u0105 si\u0119 podczas wydechu. Z powodu nadmiernego wype\u0142nienia p\u0119cherzyk\u00f3w p\u0142ucnych oskrzeliki ulegaj\u0105 zw\u0119\u017ceniu i \u0142atwo si\u0119 zapadaj\u0105. Wszystko to razem utrudnia wydech powietrza. Cz\u0119\u015b\u0107 powietrza pozostaje w formie p\u0119cherzyk\u00f3w. Przez to, przy wdechu jest mniej miejsca dla nowego, bogatego w tlen powietrza. Wynikiem tego jest wzrastaj\u0105ce niedotlenienie.<\/p>\n\n\n\n

    Rozedma p\u0142uc \u2013 przyczyny<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    W rozwoju rozedmy p\u0142uc decyduj\u0105c\u0105 rol\u0119 odgrywaj\u0105 zazwyczaj okre\u015blone bia\u0142ka. Przy ka\u017cdym wdechu patogeny i inne szkodliwe substancje dostaj\u0105 si\u0119 wraz z powietrzem do p\u0142uc. System odporno\u015bciowy jest w normalnych warunkach przygotowany do walki z tym problemem: kom\u00f3rki obronne w p\u0119cherzykach p\u0142ucnych regularnie uwalniaj\u0105 specjalne bia\u0142ka, tzw. proteazy. Mog\u0105 one unieszkodliwi\u0107 szkodliwe zarazki i obce substancje. Proteazy nie rozr\u00f3\u017cniaj\u0105 jednak tkanki obcej od w\u0142asnej. Dlatego mog\u0105 one r\u00f3wnie\u017c atakowa\u0107 i niszczy\u0107 w\u0142asn\u0105, wra\u017cliw\u0105 tkank\u0119 p\u0142ucn\u0105 (dok\u0142adniej: w\u0142\u00f3kna elastyczne w \u015bcianach p\u0119cherzyk\u00f3w p\u0142ucnych). Aby temu zapobiec, wydzielana jest zwykle odpowiednia ilo\u015b\u0107 bia\u0142ek ochronnych, tzw. inhibitor\u00f3w proteazy. Ich najwa\u017cniejszym przedstawicielem jest alfa1-antytrypsyna.<\/p>\n\n\n\n

    R\u00f3wnowaga pomi\u0119dzy proteazami i inhibitorami proteaz mo\u017ce zosta\u0107 zaburzona przez palenie tytoniu, przewlek\u0142e procesy zapalne, jak r\u00f3wnie\u017c niedob\u00f3r alfa1-antytrypsyny w taki spos\u00f3b, \u017ce tkanka p\u0142ucna ulega coraz wi\u0119kszemu rozpadowi i rozwija si\u0119 rozedma p\u0142uc. Inne mo\u017cliwe przyczyny wyst\u0119powania rozedmy p\u0142uc to powtarzaj\u0105ce si\u0119 wdychanie substancji szkodliwych, podesz\u0142y wiek i tkanka bliznowata w p\u0142ucach.<\/p>\n\n\n\n

    Palenie tytoniu<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Palenie tytoniu jest najcz\u0119stsz\u0105 przyczyn\u0105 rozedmy p\u0142uc. Hamuje ono ochronne dzia\u0142anie inhibitor\u00f3w proteazy (takich jak alfa1-antytrypsyna). Nie mog\u0105 wi\u0119c one zapobiec atakowi proteaz na p\u0119cherzyki p\u0142ucne, w wyniku czego rozwija si\u0119 rozedma p\u0142uc.<\/p>\n\n\n\n

    Przewlek\u0142e procesy zapalne<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Przewlek\u0142e procesy zapalne w p\u0142ucach, podobnie jak palenie tytoniu, mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c spowodowa\u0107, \u017ce destrukcyjne proteazy w p\u0119cherzykach p\u0142ucnych zyskuj\u0105 dominuj\u0105c\u0105 pozycj\u0119. W ten spos\u00f3b, zar\u00f3wno przewlek\u0142e zapalenie oskrzeli, jak i przewlek\u0142a obturacyjna choroba p\u0142uc (POChP) mog\u0105 utorowa\u0107 drog\u0119 do powstania rozedmy p\u0142uc.<\/p>\n\n\n\n

    Niedob\u00f3r alfa1-antytrypsyny<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    U oko\u0142o jednego procenta pacjent\u00f3w rozedma p\u0142uc rozwija si\u0119 z powodu genetycznego niedoboru alfa1-antytrypsyny, g\u0142\u00f3wnego inhibitora proteazy. Czyni ich to bardziej podatnymi na rozedm\u0119 p\u0142uc ni\u017c inne osoby. To, jak wysokie jest ryzyko rozwoju choroby w poszczeg\u00f3lnych przypadkach, zale\u017cy od stopnia nasilenia choroby dziedzicznej. Rozedma p\u0142uc mo\u017ce si\u0119 szczeg\u00f3lnie \u0142atwo rozwin\u0105\u0107 u os\u00f3b z wrodzonym niedoborem alfa1-antytrypsyny, kt\u00f3re dodatkowo pal\u0105 papierosy lub cierpi\u0105 na przewlek\u0142e choroby p\u0142uc (np. POChP).<\/p>\n\n\n\n

    \n
    \n
    \n
    \n
    \n
    \n \n\n

    UWAGA<\/strong>: Wrodzony niedob\u00f3r alfa1-antytrypsyny mo\u017ce mie\u0107, poza rozedm\u0105 p\u0142uc, jeszcze inne konsekwencje. Nale\u017cy do nich post\u0119puj\u0105ce w\u0142\u00f3knienie kom\u00f3rek w\u0105troby (marsko\u015b\u0107 w\u0105troby).<\/p>\n\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

    Wiek<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, z wiekiem zmniejsza si\u0119 elastyczno\u015b\u0107 tkanki \u0142\u0105cznej. Tym samym zmniejsza si\u0119 r\u00f3wnie\u017c elastyczno\u015b\u0107 przegrody mi\u0119dzyp\u0119cherzykowej p\u0119cherzyk\u00f3w p\u0142ucnych. Z rzadka prowadzi to do rozwoju rozedmy p\u0142uc zwi\u0105zanej z wiekiem. Ta tak zwana rozedma starcza nie jest chorob\u0105, lecz konsekwencj\u0105 naturalnego procesu starzenia si\u0119. Osoby dotkni\u0119te chorob\u0105 zwykle nie wykazuj\u0105 \u017cadnych objaw\u00f3w. Dlatego rozedma p\u0142uc w podesz\u0142ym wieku zazwyczaj nie wymaga leczenia.<\/p>\n\n\n\n

    Tkanka bliznowata<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Tkanka bliznowata cz\u0119sto rozwija si\u0119 w p\u0142ucach po przebytym zapaleniu p\u0142uc, gru\u017alicy lub po operacji p\u0142uc (np. usuni\u0119ciu p\u0142ata p\u0142uca). Jest ona mniej stabilna ni\u017c normalna tkanka p\u0142ucna i dlatego \u0142atwiej ulega przeci\u0105\u017ceniu. W ten spos\u00f3b rozwija si\u0119 tzw. rozedma bliznowata.<\/p>\n\n\n\n

    Substancje dra\u017cni\u0105ce drogi oddechowe<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Rzadziej rozedma p\u0142uc jest spowodowana wdychaniem dra\u017cni\u0105cych gaz\u00f3w lub uwalniaj\u0105cych si\u0119 opar\u00f3w i py\u0142\u00f3w. Do tych szkodliwych substancji wziewnych nale\u017c\u0105:<\/p>\n\n\n\n