{"id":9439,"date":"2022-05-23T09:16:00","date_gmt":"2022-05-23T09:16:00","guid":{"rendered":"https:\/\/telemedi.com\/?post_type=tm-guide&#038;p=9439"},"modified":"2023-04-18T13:58:40","modified_gmt":"2023-04-18T11:58:40","slug":"splenomegalia","status":"publish","type":"tm-guide","link":"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/splenomegalia\/","title":{"rendered":"Splenomegalia"},"content":{"rendered":"\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\"><strong>Jak TELEMEDI mo\u017ce pom\u00f3c Ci w przypadku splenomegalii?&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>\u015aledziona jest jednym z najwa\u017cniejszych organ\u00f3w w naszym ciele, jest zawsze zaopatrywana w du\u017ce ilo\u015bci krwi i wykonuje zadania, kt\u00f3re s\u0105 niezb\u0119dne dla ludzkiego organizmu, takie jak rozk\u0142ad czerwonych krwinek czy uczestniczenie w funkcjonowaniu uk\u0142adu odporno\u015bciowego. Niekt\u00f3re choroby mog\u0105 powodowa\u0107 powi\u0119kszenie \u015bledziony, co skutkuje zaburzeniem jej funkcji, a w najgorszym przypadku mo\u017ce nawet doprowadzi\u0107 do p\u0119kni\u0119cia tego narz\u0105du. Je\u015bli zauwa\u017cysz u siebie podejrzane objawy powi\u0119kszenia \u015bledziony, skorzystaj z mo\u017cliwo\u015bci odbycia wideokonsultacji ze specjalist\u0105 TELEMEDI, kt\u00f3ry postawi w\u0142a\u015bciw\u0105 diagnoz\u0119 i okre\u015bli spos\u00f3b dalszego post\u0119powania.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\" id=\"informacje\"><strong>Podstawowe informacje<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<section id=\"\" class=\"u-bg-white box-bold-section section--padding-default \">\n    <div class=\"container box-bold-section__background\">\n        <div class=\"box-bold-section__background box-bold-section__background u-bg-white\">\n            <div class=\"row columns-14\">\n                <div class=\"box-bold-section__content-container\">\n                    <div class=\"box-bold-section__border-box box-bold-section__border-box--blue u-bg-white\">\n                        \n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Powi\u0119kszona \u015bledziona jest cz\u0119stym objawem. Mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 w przypadku r\u00f3\u017cnych chor\u00f3b. Nale\u017c\u0105 do nich choroby zaka\u017ane, choroby dziedziczne, choroby krwi lub w\u0105troby i wiele innych.<\/li>\n\n\n\n<li>Jako najwi\u0119kszy organ limfatyczny w organizmie, \u015bledziona jest wa\u017cn\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 systemu odporno\u015bciowego. Znajduje si\u0119 ona w lewej g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci brzucha, zwykle za dolnymi \u017cebrami. Zazwyczaj \u015bledziona ma oko\u0142o czterech centymetr\u00f3w grubo\u015bci, siedmiu centymetr\u00f3w szeroko\u015bci i jedenastu centymetr\u00f3w d\u0142ugo\u015bci. Jest ona zamkni\u0119ta w zewn\u0119trznej otoczce \u015bledziony. Jednym z jej zada\u0144 jest wychwytywanie i niszczenie starych i zdeformowanych kom\u00f3rek krwi, a tak\u017ce mikroorganizm\u00f3w znajduj\u0105cych si\u0119 we krwi. W \u015bledzionie dojrzewaj\u0105 te\u017c kom\u00f3rki odporno\u015bciowe. Mo\u017cliwe jest \u017cycie bez \u015bledziony, jednak wtedy wzrasta ryzyko powa\u017cnych infekcji.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n                    <\/div>\n                <\/div>\n            <\/div>\n        <\/div>\n<\/section>\n\n\n\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\" id=\"objawy\"><strong>Powi\u0119kszona \u015bledziona: objawy<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Splenomegalia sama w sobie jest objawem choroby, ale powoduje te\u017c inne, dodatkowe symptomy. Dlatego w przypadku splenomegalii nale\u017cy rozr\u00f3\u017cni\u0107 objawy, kt\u00f3re s\u0105 spowodowane sam\u0105 splenomegali\u0105, od tych, kt\u00f3re s\u0105 spowodowane chorob\u0105 podstawow\u0105.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Splenomegalia: objawy choroby podstawowej<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Wiele r\u00f3\u017cnych chor\u00f3b mo\u017ce prowadzi\u0107 do splenomegalii. Pacjenci maj\u0105 objawy zale\u017cne od choroby podstawowej. Poni\u017csze zale\u017cno\u015bci mo\u017cna uzna\u0107 za wskazuj\u0105ce na powi\u0119kszenie \u015bledziony:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>W przypadku chor\u00f3b zaka\u017anych: gor\u0105czka, wyczerpanie, obrz\u0119k w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych.<\/li>\n\n\n\n<li>W chorobach nowotworowych: utrata wagi, nocne poty, gor\u0105czka<\/li>\n\n\n\n<li>W zaburzeniach uk\u0142adu krwiotw\u00f3rczego: zm\u0119czenie, os\u0142abienie, blado\u015b\u0107<\/li>\n\n\n\n<li>Przy uszkodzeniach w\u0105troby: \u017c\u00f3\u0142taczka, krwawienie z prze\u0142yku, widoczne \u017cy\u0142y brzuszne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Powi\u0119kszenie \u015bledziony: objawy<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Nienormalne powi\u0119kszenie \u015bledziony jest zwykle wyczuwalne pod lewym \u0142ukiem \u017cebrowym. Mo\u017ce powodowa\u0107 b\u00f3l, na przyk\u0142ad wtedy, gdy powi\u0119kszona \u015bledziona uciska na nerwy lub przemieszcza inne narz\u0105dy. Je\u015bli \u015bledziona nabrzmiewa zbyt mocno w stosunku do chroni\u0105cej j\u0105 otoczki, mo\u017ce ona p\u0119kn\u0105\u0107. Tak zwanemu p\u0119kni\u0119ciu \u015bledziony towarzyszy silny b\u00f3l w lewej g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci brzucha. B\u00f3l ten mo\u017ce promieniowa\u0107 do lewego barku.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\" id=\"przyczyny\"><strong>Splenomegalia: przyczyny i czynniki ryzyka<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Przyczyny, kt\u00f3re mog\u0105 prowadzi\u0107 do splenomegalii, s\u0105 r\u00f3\u017cne. Mo\u017cna je podzieli\u0107 na kilka grup.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Choroby krwi<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Istniej\u0105 \u0142agodne i z\u0142o\u015bliwe choroby krwi, kt\u00f3re mog\u0105 prowadzi\u0107 do splenomegalii. Do \u0142agodnych nale\u017c\u0105 wady wrodzone czerwonych krwinek. S\u0105 to:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>anemia sierpowata,<\/li>\n\n\n\n<li>talasemia,<\/li>\n\n\n\n<li>sferocytoza dziedziczna,<\/li>\n\n\n\n<li>niedob\u00f3r dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Choroby te prowadz\u0105 do zmian w strukturze erytrocyt\u00f3w. Zatrzymuj\u0105 si\u0119 one w naczyniach \u015bledziony i tam s\u0105 rozk\u0142adane. Poniewa\u017c gromadzi si\u0119 wiele erytrocyt\u00f3w, \u015bledziona staje si\u0119 wi\u0119ksza.<\/p>\n\n\n\n<p>Nowotworowe choroby krwi, kt\u00f3re powoduj\u0105 powi\u0119kszenie \u015bledziony, to bia\u0142aczki i ch\u0142oniaki, a tak\u017ce choroby mieloproliferacyjne, takie jak osteomielofibroza czy m\u0142odzie\u0144cza bia\u0142aczka mielomonocytowa.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Infekcje<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Zaka\u017cenie wirusem Eppsteina-Barr (EBV), kt\u00f3ry wywo\u0142uje mononukleoz\u0119 (gor\u0105czka gruczo\u0142owa Pfeiffera), jest typowe dla splenomegalii. Wirus cytomegalii (CMV) r\u00f3wnie\u017c cz\u0119sto powoduje splenomegali\u0119 u dzieci. Inne choroby zaka\u017ane, kt\u00f3re mog\u0105 by\u0107 zwi\u0105zane ze splenomegali\u0105, to:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>sepsa bakteryjna,<\/li>\n\n\n\n<li>leiszmanioza,<\/li>\n\n\n\n<li>malaria,<\/li>\n\n\n\n<li>ki\u0142a,<\/li>\n\n\n\n<li>gor\u0105czka tyfusowa,<\/li>\n\n\n\n<li>gru\u017alica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Zakrzepica \u017cy\u0142y wrotnej<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Je\u015bli w \u017cyle wrotnej wyst\u0119puje niedro\u017cno\u015b\u0107 odp\u0142ywu, krew sp\u0142ywa do \u015bledziony (stwardnienie zastoinowe \u015bledziony). Powody tego mog\u0105 by\u0107 nast\u0119puj\u0105ce:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>niewydolno\u015b\u0107 serca,<\/li>\n\n\n\n<li>marsko\u015b\u0107 lub zw\u0142\u00f3knienie w\u0105troby,<\/li>\n\n\n\n<li>zakrzepica \u017cy\u0142y wrotnej,<\/li>\n\n\n\n<li>zesp\u00f3\u0142 Budda-Chiariego.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Choroby spichrzeniowe<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Choroby zwi\u0105zane z zaburzeniami metabolicznymi mog\u0105 prowadzi\u0107 do splenomegalii. Nale\u017c\u0105 do nich:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>choroba spichrzeniowa glikogenu,<\/li>\n\n\n\n<li>choroba Niemanna-Picka,<\/li>\n\n\n\n<li>choroba Gauchera,<\/li>\n\n\n\n<li>mukopolisacharydozy.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Choroby immunologiczne<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Przyczyn\u0105 splenomegalii mog\u0105 by\u0107 te\u017c r\u00f3\u017cne choroby immunologiczne. Nale\u017c\u0105 do nich:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>zesp\u00f3\u0142 Chediaka-Higashiego,<\/li>\n\n\n\n<li>zesp\u00f3\u0142 Kawasaki,<\/li>\n\n\n\n<li>histiocytozy,<\/li>\n\n\n\n<li>przewlek\u0142a ziarniniakowato\u015b\u0107,<\/li>\n\n\n\n<li>autoimmunologiczny zesp\u00f3\u0142 limfoproliferacyjny (ALPS).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Inne przyczyny powi\u0119kszonej \u015bledziony<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Inn\u0105 przyczyn\u0105 powi\u0119kszonej \u015bledziony mog\u0105 by\u0107 zmiany w samym organie. Nale\u017c\u0105 do nich odleg\u0142e przerzuty nowotwor\u00f3w z\u0142o\u015bliwych, naczyniaki lub hamartomy \u015bledziony. Ch\u0142oniaki i bia\u0142aczki mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c zaatakowa\u0107 tkank\u0119 \u015bledziony.<\/p>\n\n\n\n<p>W rzadkich przypadkach obrz\u0119k \u015bledziony mo\u017ce te\u017c wyst\u0105pi\u0107 w kolagenozach, takich jak tocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy, choroba Stilla czy m\u0142odzie\u0144cze reumatoidalne zapalenie staw\u00f3w. R\u00f3wnie\u017c w sarkoidozie mo\u017cliwa jest splenomegalia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\" id=\"badanie\"><strong>Splenomegalia: badania i diagnostyka<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Je\u015bli \u017ale si\u0119 czujesz i odczuwasz b\u00f3l w lewej g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci brzucha, skonsultuj si\u0119 z lekarzem rodzinnym. Mo\u017ce on zdiagnozowa\u0107 splenomegali\u0119 i zleci\u0107 dalsze badania w celu znalezienia jej przyczyny. Najpierw lekarz zapyta ci\u0119 szczeg\u00f3\u0142owo o twoj\u0105 histori\u0119 choroby. Mo\u017ce on zada\u0107 ci nast\u0119puj\u0105ce pytania:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Czy cierpia\u0142e\u015b ostatnio z powodu infekcji?<\/li>\n\n\n\n<li>Czy cierpisz na chorob\u0119 przewlek\u0142\u0105 lub nowotworow\u0105?<\/li>\n\n\n\n<li>Czy masz gor\u0105czk\u0119?<\/li>\n\n\n\n<li>Czy ostatnio mimowolnie straci\u0142e\u015b na wadze?<\/li>\n\n\n\n<li>Czy budzisz si\u0119 w nocy zlany potem?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Splenomegalia: badanie fizykalne<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>W badaniu fizykalnym pod lewym \u0142ukiem \u017cebrowym mo\u017ce by\u0107 wyczuwalna powi\u0119kszona \u015bledziona. Pacjent le\u017cy na prawym boku. Lekarz przeprowadzaj\u0105cy badanie stabilizuje pacjenta lew\u0105 r\u0119k\u0105, a praw\u0105 wykonuje palpacj\u0119 lewej g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci brzucha. Normalnie \u015bledziona nie powinna by\u0107 wyczuwalna palpacyjnie. Je\u015bli lekarz j\u0105 wyczuje, oznacza to, \u017ce masz splenomegali\u0119. Mo\u017cna to potwierdzi\u0107 podczas badania ultrasonograficznego mierz\u0105cego rozmiar \u015bledziony. Badanie ultrasonograficzne mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c wykaza\u0107 uszkodzenia w\u0105troby lub choroby \u017cy\u0142y wrotnej.<\/p>\n\n\n\n<p>Ponadto podczas badania fizykalnego lekarz b\u0119dzie szuka\u0142 obrz\u0119kni\u0119tych w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych i oznak uszkodzenia w\u0105troby. Mog\u0105 to by\u0107 za\u017c\u00f3\u0142cenia sk\u00f3ry, zaczerwienienia na d\u0142oniach, widoczne \u017cy\u0142y na brzuchu lub ma\u0142e, przypominaj\u0105ce gwiazdy \u015blady krwi na sk\u00f3rze piersi pacjenta.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Splenomegalia: dalsza diagnostyka<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Je\u015bli lekarz zdiagnozowa\u0142 splenomegali\u0119, konieczne s\u0105 dalsze badania, by znale\u017a\u0107 przyczyn\u0119 powi\u0119kszenia \u015bledziony. Najpierw nale\u017cy pobra\u0107 krew od pacjenta. Krew zostanie poddana analizie w laboratorium:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>morfologia krwi i rozmaz krwi (liczba czerwonych krwinek, bia\u0142ych krwinek i p\u0142ytek krwi, w tym lista r\u00f3\u017cnych typ\u00f3w bia\u0142ych krwinek oraz liczba m\u0142odych czerwonych krwinek),<\/li>\n\n\n\n<li>wska\u017anik sedymentacji krwi,<\/li>\n\n\n\n<li>objawy uszkodzenia w\u0105troby: transaminazy (ALAT, ASAT), bilirubina,<\/li>\n\n\n\n<li>parametry immunologiczne (bia\u0142ko C-reaktywne, przeciwcia\u0142a przeciwj\u0105drowe, czynniki reumatoidalne, test Coombsa, elektroforeza),<\/li>\n\n\n\n<li>objawy infekcji wirusowych.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Zgodnie z wynikami badania krwi niekt\u00f3re choroby mo\u017cna wykluczy\u0107 jako przyczyn\u0119 splenomegalii, a inne mo\u017cna uzna\u0107 za prawdopodobne. Nast\u0119pnie, mog\u0105 zosta\u0107 podj\u0119te dalsze kroki diagnostyczne, takie jak prze\u015bwietlenie klatki piersiowej, tomografia komputerowa jamy brzusznej lub biopsja szpiku kostnego.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\" id=\"leczenie\"><strong>Splenomegalia: leczenie<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Splenomegalia jest zwykle objawem innej choroby podstawowej. W zwi\u0105zku z tym po zdiagnozowaniu choroby podstawowej nale\u017cy j\u0105 leczy\u0107. Dzi\u0119ki skutecznej terapii splenomegalia cz\u0119sto znika.<\/p>\n\n\n\n<p>Splenomegali\u0119 mo\u017cna te\u017c leczy\u0107 poprzez chirurgiczne usuni\u0119cie \u015bledziony (splenektomia). Jest to konieczne, gdy torebka w\u0142\u00f3knista \u015bledziony p\u0119knie z powodu zwi\u0119kszenia jej rozmiar\u00f3w lub gdy dojdzie do nadczynno\u015bci \u015bledziony (hipersplenizm). Splenektomia powinna by\u0107 stosowana jako ostatnia opcja, poniewa\u017c niesie ze sob\u0105 ryzyko wyst\u0105pienia powa\u017cnych chor\u00f3b zaka\u017anych. Nazywa si\u0119 to zespo\u0142em nadmiernego zaka\u017cenia po splenektomii (Overwhelming Post-Splenectomy Infection \u2013 OPSI). Zw\u0142aszcza bakterie, takie jak pneumokoki czy meningokoki, nie mog\u0105 ju\u017c by\u0107 wtedy odpowiednio zwalczane przez uk\u0142ad odporno\u015bciowy chorego.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\" id=\"przebieg\"><strong>Splenomegalia: przebieg choroby i rokowanie<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Przebieg choroby i rokowanie w przypadku splenomegalii zale\u017c\u0105 w du\u017cej mierze od choroby podstawowej, kt\u00f3ra jest przyczyn\u0105 obrz\u0119ku \u015bledziony. Bez leczenia przyczyny \u015bledziona mo\u017ce nabrzmie\u0107 tak bardzo, \u017ce jej torebka w\u0142\u00f3knista p\u0119knie. W zale\u017cno\u015bci od stopnia zaawansowania p\u0119kni\u0119cia mo\u017ce by\u0107 konieczna operacja. Je\u015bli uda si\u0119 zatrzyma\u0107 krwawienie, mo\u017cna przeprowadzi\u0107 operacj\u0119 w celu zachowania \u015bledziony. Je\u015bli nie da si\u0119 zatrzyma\u0107 krwawienia, nale\u017cy natychmiast usun\u0105\u0107 \u015bledzion\u0119.<\/p>\n\n\n\n<p>Innym powik\u0142aniem, kt\u00f3re mo\u017ce prowadzi\u0107 do splenektomii, jest stan zwany hipersplenizmem. Jest to nadczynno\u015b\u0107 \u015bledziony. Usuwa ona wtedy wi\u0119cej krwinek, ni\u017c jest to konieczne (nadmierna fagocytoza). Poniewa\u017c szpik kostny nie jest w stanie wystarczaj\u0105co szybko wyprodukowa\u0107 brakuj\u0105cych krwinek, dochodzi do pancytopenii. W rozumieniu lekarzy oznacza to, \u017ce we krwi jest zbyt ma\u0142o czerwonych i bia\u0142ych krwinek oraz p\u0142ytek krwi. Prowadzi to do os\u0142abienia, podatno\u015bci na infekcje i rozleg\u0142ych krwawie\u0144. W tym przypadku, je\u015bli mamy do czynienia ze splenomegali\u0105, nale\u017cy usun\u0105\u0107 \u015bledzion\u0119.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\" id=\"pytania\"><strong>Pytania i odpowiedzi<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Jak bardzo niebezpieczna jest nadmiernie powi\u0119kszona \u015bledziona?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Powi\u0119kszona \u015bledziona mo\u017ce te\u017c zmniejszy\u0107 liczb\u0119 bia\u0142ych krwinek (leukocyt\u00f3w) potrzebnych do obrony immunologicznej. To sprawia, \u017ce organizm jest bardziej podatny na choroby zaka\u017ane. Tak mo\u017ce by\u0107 na przyk\u0142ad w przypadku pacjent\u00f3w zaka\u017conych wirusem HIV.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Czy powi\u0119kszona \u015bledziona mo\u017ce znowu znikn\u0105\u0107?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Powi\u0119kszona \u015bledziona jest typowa dla zaka\u017cenia wirusem Epsteina-Barr (gor\u0105czka gruczo\u0142owa Pfeiffera). Po wyleczeniu infekcji \u015bledziona wraca do normalnych rozmiar\u00f3w, ale mo\u017ce to potrwa\u0107 kilka tygodni.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kiedy trzeba usun\u0105\u0107 \u015bledzion\u0119?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Po usuni\u0119ciu \u015bledziony zadania te s\u0105 w du\u017cej mierze przejmowane przez inne narz\u0105dy, tak \u017ce \u017cycie bez \u015bledziony jest zazwyczaj mo\u017cliwe bez wi\u0119kszych ogranicze\u0144. Najcz\u0119stszym powodem usuni\u0119cia \u015bledziony jest jej p\u0119kni\u0119cie w wyniku uderzenia, np. w wypadku drogowym lub upadku.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Co nie jest korzystne dla \u015bledziony?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Za du\u017co nabia\u0142u, za du\u017co surowego pokarmu. Ci\u0119\u017ckie posi\u0142ki wieczorem. Za du\u017co cukru. Zbyt du\u017co gorzkiego, pikantnego lub kwa\u015bnego jedzenia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Przeczytaj tak\u017ce o:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-telemedi wp-block-embed-telemedi\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"tESgJEIvSp\"><a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/morfologia-krwi\/\">Morfologia krwi<\/a><\/blockquote><iframe loading=\"lazy\" class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"&#8222;Morfologia krwi&#8221; &#8212; Telemedi\" src=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/morfologia-krwi\/embed\/#?secret=E2WqrAptbj#?secret=tESgJEIvSp\" data-secret=\"tESgJEIvSp\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-telemedi wp-block-embed-telemedi\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"O4ALvvExQg\"><a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/bol-watroby\/\">B\u00f3l w\u0105troby<\/a><\/blockquote><iframe loading=\"lazy\" class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"&#8222;B\u00f3l w\u0105troby&#8221; &#8212; Telemedi\" src=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/bol-watroby\/embed\/#?secret=dAfims26Ao#?secret=O4ALvvExQg\" data-secret=\"O4ALvvExQg\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-telemedi wp-block-embed-telemedi\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"nsqJbB8v2a\"><a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/bol-po-prawej-stronie-brzucha-co-moze-oznaczac\/\">B\u00f3l po&nbsp;prawej stronie brzucha &#8211; co&nbsp;mo\u017ce oznacza\u0107?<\/a><\/blockquote><iframe loading=\"lazy\" class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"&#8222;B\u00f3l po&nbsp;prawej stronie brzucha &#8211; co&nbsp;mo\u017ce oznacza\u0107?&#8221; &#8212; Telemedi\" src=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/bol-po-prawej-stronie-brzucha-co-moze-oznaczac\/embed\/#?secret=n69sXkHYv1#?secret=nsqJbB8v2a\" data-secret=\"nsqJbB8v2a\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-telemedi wp-block-embed-telemedi\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"Jg5bVgUnlf\"><a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/choroby-skory\/\">Choroby sk\u00f3ry<\/a><\/blockquote><iframe loading=\"lazy\" class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"&#8222;Choroby sk\u00f3ry&#8221; &#8212; Telemedi\" src=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/choroby-skory\/embed\/#?secret=oqGHhkbNHK#?secret=Jg5bVgUnlf\" data-secret=\"Jg5bVgUnlf\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-telemedi wp-block-embed-telemedi\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"crsZUcXCD6\"><a href=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/powiekszone-wezly-chlonne\/\">Powi\u0119kszone w\u0119z\u0142y ch\u0142onne<\/a><\/blockquote><iframe loading=\"lazy\" class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"&#8222;Powi\u0119kszone w\u0119z\u0142y ch\u0142onne&#8221; &#8212; Telemedi\" src=\"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/powiekszone-wezly-chlonne\/embed\/#?secret=sC5bGFgT6w#?secret=crsZUcXCD6\" data-secret=\"crsZUcXCD6\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"h3 h3--content-tag wp-block-heading\" id=\"zrodla\"><strong>\u0179r\u00f3d\u0142a<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Choroby wewn\u0119trzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom II. Andrzej Szczeklik (red.). Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005.<\/li>\n\n\n\n<li>Gerd Herold i wsp\u00f3\u0142autorzy Medycyna wewn\u0119trzna. Repetytorium dla student\u00f3w i lekarzy wyd. IV PZWL 2005.<\/li>\n\n\n\n<li>Saboo, S S; Krajewski, K M; O&#8217;Regan, K N; Giardino, A; Brown, J R; Ramaiya, N; Jagannathan, J P (2012). &#8222;Spleen in haematological malignancies: spectrum of imaging findings&#8221;. The British Journal of Radiology. 85.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":9440,"template":"","tags":[4,388],"guide_category":[77],"class_list":["post-9439","tm-guide","type-tm-guide","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","tag-poradnik","tag-splenomegalia","guide_category-brzuch"],"acf":[],"lang":"pl","translations":{"pl":9439},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/tm-guide\/9439","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/tm-guide"}],"about":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/types\/tm-guide"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/users\/6"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/media\/9440"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/media?parent=9439"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/tags?post=9439"},{"taxonomy":"guide_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedi.com\/tm-api\/wp\/v2\/guide_category?post=9439"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}