{"id":9710,"date":"2022-06-08T11:02:00","date_gmt":"2022-06-08T11:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/telemedi.com\/?post_type=tm-guide&p=9710"},"modified":"2024-11-12T23:29:07","modified_gmt":"2024-11-12T22:29:07","slug":"gruzlica","status":"publish","type":"tm-guide","link":"https:\/\/telemedi.com\/pl\/poradnik\/gruzlica\/","title":{"rendered":"Gru\u017alica"},"content":{"rendered":"\n

Jak TELEMEDI mo\u017ce pom\u00f3c Ci w przypadku gru\u017alicy? <\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Je\u015bli na przyk\u0142ad cierpisz na kaszel, kt\u00f3ry trwa d\u0142u\u017cej ni\u017c trzy tygodnie, powinien zosta\u0107 on wyja\u015bniony przez lekarza. Wiele rozpozna\u0144 gru\u017alicy jest op\u00f3\u017anionych, poniewa\u017c pacjenci unikaj\u0105 lekarza cz\u0119sto mimo wyra\u017anych objaw\u00f3w! Nie zwlekaj i skorzystaj z mo\u017cliwo\u015bci wideokonsultacji ze specjalist\u0105 TELEMEDI, kt\u00f3ry b\u0119dzie m\u00f3g\u0142 potwierdzi\u0107 b\u0105d\u017a rozwia\u0107 twoje obawy i ewentualnie zaproponowa\u0107 sposoby dalszego leczenia, wystawi odpowiednie recepty i zwolnienie lekarskie.<\/p>\n\n\n\n

Podstawowe informacje<\/h3>\n\n\n\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n \n\n
    \n
  • Opis<\/strong>: Bakteryjna choroba zaka\u017ana podlegaj\u0105ca obowi\u0105zkowi zg\u0142oszenia. Najcz\u0119\u015bciej atakuje p\u0142uca, ale tak\u017ce ko\u015bci, jelita i inne narz\u0105dy.<\/li>\n\n\n\n
  • Zaka\u017cenie<\/strong>: G\u0142\u00f3wnie drog\u0105 kropelkow\u0105 przez p\u0142uca, ale tak\u017ce przez przew\u00f3d pokarmowy lub uszkodzenia sk\u00f3ry. Tylko u jednej na dziesi\u0119\u0107 zara\u017conych os\u00f3b pojawiaj\u0105 si\u0119 objawy.<\/li>\n\n\n\n
  • Objawy<\/strong>: Gor\u0105czka, kaszel, nocne poty, utrata wagi, wyczerpanie, krwawa plwocina w p\u00f3\u017aniejszych stadiach.<\/li>\n\n\n\n
  • Szczeg\u00f3lnie zagro\u017cone osoby<\/strong>: Osoby z os\u0142abionym uk\u0142adem odporno\u015bciowym, np. pacjenci z HIV, osoby przyjmuj\u0105ce leki immunosupresyjne, bezdomni, niedo\u017cywieni, dzieci, osoby uzale\u017cnione.<\/li>\n\n\n\n
  • Diagnostyka<\/strong>: Test na obecno\u015b\u0107 przeciwcia\u0142 na sk\u00f3rze, badania krwi, prze\u015bwietlenie, bezpo\u015brednie wykrywanie bakterii.<\/li>\n\n\n\n
  • Leczenie<\/strong>: Antybiotyki (ale leczenie to jest trudne w przypadku opornych szczep\u00f3w bakterii).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
      \n
    • Rokowanie<\/strong>: Je\u015bli choroba zostanie wcze\u015bnie wykryta, zdrowi pacjenci maj\u0105 du\u017ce szanse na wyzdrowienie.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

      Gru\u017alica: opis<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

      Gru\u017alica (TB) jest wywo\u0142ywana przez bakterie o kszta\u0142cie pa\u0142eczek, tzw. pr\u0105tki. Zaka\u017caj\u0105 one g\u0142\u00f3wnie p\u0142uca, ale czasem tak\u017ce inne narz\u0105dy.<\/p>\n\n\n\n

      W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w organizmowi udaje si\u0119 skutecznie zwalczy\u0107 patogeny lub unieszkodliwi\u0107 je na wczesnym etapie dzi\u0119ki ich hermetyzacji. Dlatego, gru\u017alica pojawia si\u0119 tylko u oko\u0142o pi\u0119ciu do dziesi\u0119ciu procent zaka\u017conych os\u00f3b. Objawy to gor\u0105czka, zm\u0119czenie, nocne poty i utrata wagi. P\u00f3\u017aniej do\u0142\u0105cza si\u0119 krwawy kaszel i duszno\u015bci, kt\u00f3re wskazuj\u0105 na \u201eotwart\u0105\u201d gru\u017alic\u0119. Gru\u017alica otwarta oznacza, \u017ce ogniska zaka\u017cenia w p\u0142ucach nie s\u0105 zamkni\u0119te, ale s\u0105 otwarte na oskrzela.<\/p>\n\n\n\n

      Dawniej gru\u017alica by\u0142a te\u017c nazywana suchotami, poniewa\u017c bez skutecznego leczenia chorzy bardzo szybko pogarszaj\u0105 swoj\u0105 kondycj\u0119 fizyczn\u0105.<\/p>\n\n\n\n

      Gru\u017alica: cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Na ca\u0142ym \u015bwiecie ka\u017cdego roku oko\u0142o dziesi\u0119ciu milion\u00f3w ludzi zapada na gru\u017alic\u0119. Tylko w 2019 roku 1,4 miliona pacjent\u00f3w zmar\u0142o bezpo\u015brednio z powodu gru\u017alicy lub z powodu nast\u0119pstw tej choroby.<\/p>\n\n\n\n

      W Polsce gru\u017alica sta\u0142a si\u0119 rzadko\u015bci\u0105.<\/p>\n\n\n\n

      Gru\u017alica \u2013 jak mo\u017cna si\u0119 zarazi\u0107<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

      Przez d\u0142ugi czas gru\u017alica by\u0142a uwa\u017cana za prawie wyeliminowan\u0105 w zachodnich krajach uprzemys\u0142owionych. W ostatnich latach choroba ta zn\u00f3w sta\u0142a si\u0119 bardziej powszechna ze wzgl\u0119du na imigracj\u0119 os\u00f3b z t\u0105 chorob\u0105, na przyk\u0142ad z kraj\u00f3w Afryki.<\/p>\n\n\n\n

      Jak bakterie dostaj\u0105 si\u0119 do organizmu?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Gru\u017alica przenosi si\u0119 r\u00f3\u017cnymi drogami.<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • Zaka\u017cenie przez powietrze z dr\u00f3g oddechowych:<\/strong> Wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w zara\u017ca si\u0119, poniewa\u017c kichali lub kaszleli na nich chorzy z \u201eotwart\u0105\u201d gru\u017alic\u0105. Chorzy wydzielaj\u0105 male\u0144kie kropelki wydzieliny zawieraj\u0105cej bakterie, kt\u00f3re zdrowe osoby mog\u0105 wdycha\u0107, a nast\u0119pnie same zachorowa\u0107.<\/li>\n\n\n\n
      • Zaka\u017cenie przez przew\u00f3d pokarmowy<\/strong>: Bakterie mog\u0105 dosta\u0107 si\u0119 do organizmu tak\u017ce przez przew\u00f3d pokarmowy. Na przyk\u0142ad patogen gru\u017alicy byd\u0142a, Mycobacterium bovis, mo\u017ce by\u0107 przenoszony na ludzi przez surowe mleko pochodz\u0105ce od chorych kr\u00f3w.<\/li>\n\n\n\n
      • Zaka\u017cenie przez sk\u00f3r\u0119<\/strong>: Inn\u0105 drog\u0105 przenoszenia zaka\u017cenia s\u0105 urazy sk\u00f3ry. Przez nie patogen gru\u017alicy mo\u017ce dosta\u0107 si\u0119 do organizmu.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Jak bardzo zara\u017aliwa jest gru\u017alica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        Gru\u017alica nie jest bardzo zara\u017aliwa w por\u00f3wnaniu z innymi chorobami zaka\u017anymi, takimi jak grypa. Tylko jedna na dziesi\u0119\u0107 zara\u017conych os\u00f3b rzeczywi\u015bcie zachoruje. To, czy sam zachorujesz po kontakcie z osob\u0105 zaka\u017con\u0105, zale\u017cy g\u0142\u00f3wnie od dw\u00f3ch czynnik\u00f3w:<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • ile patogen\u00f3w wydziela\u0142 chory,<\/li>\n\n\n\n
        • jak skuteczny jest tw\u00f3j w\u0142asny system odporno\u015bciowy.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          Okres inkubacji gru\u017alicy \u2013 czas pomi\u0119dzy zaka\u017ceniem a pojawieniem si\u0119 objaw\u00f3w choroby \u2013 mo\u017ce wynosi\u0107 od tygodni do miesi\u0119cy.<\/p>\n\n\n\n

          Gru\u017alica: objawy<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

          Istniej\u0105 r\u00f3\u017cne objawy gru\u017alicy. W zale\u017cno\u015bci od tego, w jakim stadium choroby znajduje si\u0119 pacjent i jakie narz\u0105dy zosta\u0142y zaatakowane przez bakterie, pojawiaj\u0105 si\u0119 r\u00f3\u017cne objawy.<\/p>\n\n\n\n

          Gru\u017alica utajona<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          W wielu przypadkach nie ma \u017cadnych objaw\u00f3w gru\u017alicy. Organizmowi osoby dotkni\u0119tej chorob\u0105 udaje si\u0119 utrzyma\u0107 bakterie w ryzach, dzi\u0119ki czemu nie wyst\u0119puj\u0105 \u017cadne objawy. Lekarze nazywaj\u0105 to gru\u017alic\u0105 utajon\u0105.<\/p>\n\n\n\n

          Gru\u017alica zamkni\u0119ta<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          U os\u00f3b z dobr\u0105 odporno\u015bci\u0105 organizmu kom\u00f3rki obronne tworz\u0105 rodzaj kapsu\u0142y wok\u00f3\u0142 ognisk zapalnych wywo\u0142anych przez bakterie gru\u017alicy. Rozwijaj\u0105 si\u0119 struktury guzkowe, tzw. ziarniniaki lub gruze\u0142ki. Patogeny mog\u0105 by\u0107 nadal aktywne w tych kr\u0119tkach, ale nie powoduj\u0105 \u017cadnych szk\u00f3d w organizmie. P\u00f3\u017aniej gruze\u0142ki staj\u0105 si\u0119 coraz bardziej zbliznowacia\u0142e i zwapnia\u0142e. Cz\u0119sto, po latach s\u0105 one nadal widoczne na zdj\u0119ciach rentgenowskich. Lekarze nazywaj\u0105 t\u0119 form\u0119 gru\u017alicy gru\u017alic\u0105 zamkni\u0119t\u0105.<\/p>\n\n\n\n

          Gru\u017alica pierwotna<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          U oko\u0142o pi\u0119ciu do dziesi\u0119ciu procent pacjent\u00f3w obrona immunologiczna organizmu nie jest w stanie skutecznie zamkn\u0105\u0107 patogenu. Nast\u0119pnie ogniska zapalne tworz\u0105 si\u0119 w p\u0142ucach i pobliskich w\u0119z\u0142ach ch\u0142onnych, kt\u00f3re ulegaj\u0105 powi\u0119kszeniu. Taki stan nazywa si\u0119 gru\u017alic\u0105 pierwotn\u0105. Jednak proces ten post\u0119puje powoli: etap ten rozpoczyna si\u0119 zwykle w ci\u0105gu dw\u00f3ch lat od zaka\u017cenia.<\/p>\n\n\n\n

          Cz\u0119sto pacjenci nie zauwa\u017caj\u0105 tej formy gru\u017alicy. Mog\u0105 tutaj jednak wyst\u0105pi\u0107 r\u00f3wnie\u017c r\u00f3\u017cne dolegliwo\u015bci, takie jak:<\/p>\n\n\n\n

            \n
          • gor\u0105czka,<\/li>\n\n\n\n
          • kaszel,<\/li>\n\n\n\n
          • nocne poty,<\/li>\n\n\n\n
          • utrata apetytu,<\/li>\n\n\n\n
          • utrata wagi,<\/li>\n\n\n\n
          • zm\u0119czenie,<\/li>\n\n\n\n
          • wyczerpanie.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            Gru\u017alica otwarta<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            Je\u015bli infekcja rozprzestrzenia si\u0119 w organizmie, w tkance p\u0142ucnej tworz\u0105 si\u0119 puste przestrzenie, tzw. kawerny. S\u0105 one wype\u0142nione martwymi kom\u00f3rkami i aktywnymi bakteriami gru\u017alicy. Je\u015bli te ubytki przedostan\u0105 si\u0119 do oskrzeli, m\u00f3wi si\u0119 o gru\u017alicy otwartej.<\/p>\n\n\n\n

            Nast\u0119pnie pojawiaj\u0105 si\u0119 typowe objawy gru\u017alicy: chory wykrztusza \u015bluz, kt\u00f3ry mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnie\u017c krwawy. Patogeny cz\u0119sto dostaj\u0105 si\u0119 w du\u017cych ilo\u015bciach do powietrza wydychanego przez drogi oddechowe.<\/p>\n\n\n\n

            Pacjenci z otwart\u0105 gru\u017alic\u0105 s\u0105 bardzo zara\u017aliwi!<\/p>\n\n\n\n

            Gru\u017alica popierwotna<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            Patogeny gru\u017alicy mog\u0105 pozostawa\u0107 w organizmie przez d\u0142ugi czas, bez wywo\u0142ywania objaw\u00f3w. Choroba mo\u017ce jednak pojawi\u0107 si\u0119 po raz pierwszy lub ponownie wiele lat po pierwszym zaka\u017ceniu. Nazywa si\u0119 j\u0105 gru\u017alic\u0105 popierwotn\u0105.<\/p>\n\n\n\n

            W oko\u0142o 80 procentach przypadk\u00f3w choroba dotyka p\u0142uc. Czasami jednak patogeny rozprzestrzeniaj\u0105 si\u0119 tak\u017ce poprzez krwiobieg na inne organy. Najmniejsze stany zapalne rozwijaj\u0105 si\u0119 w innych narz\u0105dach, s\u0105 to tak zwane \u201ezmiany minimalne\u201d. Najcz\u0119\u015bciej zaatakowane s\u0105: op\u0142ucna, w\u0119z\u0142y ch\u0142onne, ko\u015bci i stawy. Choroba mo\u017ce dotyczy\u0107 tak\u017ce przewodu pokarmowego, sk\u00f3ry i narz\u0105d\u00f3w p\u0142ciowych.<\/p>\n\n\n\n

            Gru\u017alica poza tkank\u0105 p\u0142ucn\u0105<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            Mimo \u017ce patogeny gru\u017alicy zwykle znajduj\u0105 si\u0119 w p\u0142ucach, mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c zainfekowa\u0107 narz\u0105dy i tkanki w pozosta\u0142ych cz\u0119\u015bciach cia\u0142a. W tym przypadku wyst\u0119puj\u0105 bardzo r\u00f3\u017cne objawy.<\/p>\n\n\n\n

              \n
            • Korze\u0144 p\u0142uca<\/strong>: W miejscu, gdzie oskrzela wchodz\u0105 do p\u0142uc (korze\u0144 p\u0142uca, wlot p\u0142uca), znajduje si\u0119 szczeg\u00f3lnie du\u017co w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych. Je\u015bli s\u0105 one zaatakowane przez bakterie gru\u017alicy, puchn\u0105 i uciskaj\u0105 znajduj\u0105ce si\u0119 obok nich drogi oddechowe. Znajduj\u0105ca si\u0119 za nimi tkanka p\u0142ucna zostaje odci\u0119ta od dop\u0142ywu powietrza i zapada si\u0119. Je\u015bli obszar p\u0142uc, w kt\u00f3rych nie ma ju\u017c wentylacji, jest du\u017cy, pacjent odczuwa duszno\u015bci.<\/li>\n\n\n\n
            • Zapalenie op\u0142ucnej<\/strong>: W przypadku gru\u017alicy op\u0142ucnej (pleuritis tuberculosa) chora osoba zazwyczaj odczuwa b\u00f3l podczas oddychania. W \u201emokrym\u201d zapaleniu op\u0142ucnej wok\u00f3\u0142 p\u0142uc gromadzi si\u0119 p\u0142yn, kt\u00f3ry mo\u017ce uciska\u0107 p\u0142uca na tyle, by powodowa\u0107 duszno\u015bci.<\/li>\n\n\n\n
            • Gru\u017alica pozap\u0142ucna<\/strong>: Gru\u017alica pozap\u0142ucna to zaka\u017cenie gru\u017alic\u0105, kt\u00f3re opr\u00f3cz p\u0142uc atakuje tak\u017ce opony m\u00f3zgowe, w\u0105trob\u0119, \u015bledzion\u0119, nerki i oczy. Ma\u0142e, ziarniste ogniska zapalne tworz\u0105 si\u0119 w ca\u0142ym narz\u0105dzie. Przypominaj\u0105 ziarna prosa, po \u0142acinie milium. Ta forma gru\u017alicy jest rzadka w Polsce. Cz\u0119\u015bciej dotyka dzieci lub osoby z os\u0142abionym uk\u0142adem odporno\u015bciowym.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

              Objawy gru\u017alicy w tej postaci choroby s\u0105 niespecyficzne. Oznacza to, \u017ce mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 tak\u017ce przy wielu innych chorobach i nie s\u0105 typowe tylko dla gru\u017alicy. Obejmuj\u0105 one gor\u0105czk\u0119, b\u00f3l g\u0142owy, sztywno\u015b\u0107 karku i zaburzenia widzenia.<\/p>\n\n\n\n

                \n
              • Gru\u017alica jelit<\/strong>: Pacjenci zara\u017caj\u0105 si\u0119 gru\u017alic\u0105 jelitow\u0105 g\u0142\u00f3wnie przez spo\u017cywanie zaka\u017conego surowego mleka krowiego. Opr\u00f3cz objaw\u00f3w grypopodobnych pojawiaj\u0105 si\u0119 dolegliwo\u015bci przypominaj\u0105ce przewlek\u0142\u0105 chorob\u0119 zapaln\u0105 jelit: biegunka, b\u00f3le brzucha i utrata wagi. W stolcu cz\u0119sto pojawia si\u0119 krew. W dalszym przebiegu mo\u017ce doj\u015b\u0107 do zapalenia otrzewnej lub niebezpiecznej niedro\u017cno\u015bci jelit.<\/li>\n\n\n\n
              • Gru\u017alica sk\u00f3ry:<\/strong> Zaka\u017cenie sk\u00f3ry patogenami gru\u017alicy mo\u017ce objawia\u0107 si\u0119 na r\u00f3\u017cne sposoby. Najcz\u0119stsze s\u0105 czerwono-br\u0105zowe zmiany sk\u00f3rne. Cz\u0119sto s\u0105 one stwardnia\u0142e i wyra\u017anie wyczuwalne. Pacjent nie odczuwa jednak \u017cadnego b\u00f3lu. Lekarze okre\u015blaj\u0105 ten obraz kliniczny r\u00f3wnie\u017c jako tocze\u0144 zwyk\u0142y.<\/li>\n\n\n\n
              • Gru\u017alica dr\u00f3g moczowych:<\/strong> Je\u015bli gru\u017alica zaatakuje drogi moczowe, w nerkach, moczowodach i p\u0119cherzu tworz\u0105 si\u0119 guzki zapalne, kt\u00f3re mog\u0105 si\u0119 zbliznowaci\u0107 i zwapnie\u0107. Osoby dotkni\u0119te chorob\u0105 cierpi\u0105 z powodu b\u00f3lu przy oddawaniu moczu i w bokach. W moczu mo\u017ce pojawi\u0107 si\u0119 krew lub ropa. Guzki mog\u0105 te\u017c zablokowa\u0107 drogi moczowe, powoduj\u0105c cofanie si\u0119 moczu. Mo\u017ce to spowodowa\u0107 trwa\u0142e uszkodzenie narz\u0105d\u00f3w uk\u0142adu moczowego.<\/li>\n\n\n\n
              • Gru\u017alica narz\u0105d\u00f3w rozrodczych:<\/strong> U kobiet zaka\u017cenie gru\u017alic\u0105 narz\u0105d\u00f3w rozrodczych zwykle przenosi si\u0119 z jajowod\u00f3w do macicy. W konsekwencji cz\u0119sto dochodzi do zatrzymania miesi\u0105czki, a kobieta mo\u017ce sta\u0107 si\u0119 bezp\u0142odna.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                U m\u0119\u017cczyzn naj\u0105drza mog\u0105 by\u0107 zaka\u017cone bakteriami gru\u017alicy. Nast\u0119pnie bole\u015bnie puchn\u0105 i s\u0105 zaczerwienione. Choroba ta mo\u017ce prowadzi\u0107 do niep\u0142odno\u015bci.<\/p>\n\n\n\n

                  \n
                • Gru\u017alica ko\u015bci i staw\u00f3w (spondylitis tuberculosa):<\/strong> Gru\u017alica ko\u015bci i staw\u00f3w objawia si\u0119 obrz\u0119kami i b\u00f3lem staw\u00f3w, zw\u0142aszcza w odcinku piersiowym i l\u0119d\u017awiowym kr\u0119gos\u0142upa. Pacjenci czuj\u0105 si\u0119 bardzo \u017ale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                  Je\u015bli proces zapalny w tej gru\u017alicy trwa nieleczony, tworz\u0105 si\u0119 ropnie. W miejscach dotkni\u0119tych chorob\u0105 dochodzi do uszkodzenia nerw\u00f3w z objawami parali\u017cu. Cz\u0119sto pojawia si\u0119 garb. W skrajnych przypadkach kr\u0119gos\u0142up wygina si\u0119 do ty\u0142u. Dzi\u0119ki odpowiednim metodom leczenia te ci\u0119\u017ckie objawy gru\u017alicy sta\u0142y si\u0119 w mi\u0119dzyczasie bardzo rzadkie.<\/p>\n\n\n\n

                  Gru\u017alica: przyczyny i czynniki ryzyka<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

                  Z ponad 95% udzia\u0142em Mycobacterium tuberculosis jest najcz\u0119stszym patogenem gru\u017alicy u ludzi (pozosta\u0142e gatunki Myobacterium stanowi\u0105 5%). Choroba rozwija si\u0119 g\u0142\u00f3wnie u os\u00f3b z os\u0142abionym uk\u0142adem odporno\u015bciowym. Nale\u017c\u0105 do nich:<\/p>\n\n\n\n

                    \n
                  • osoby zaka\u017cone HIV, chorzy na AIDS,<\/li>\n\n\n\n
                  • pacjenci przewlekle chorzy (np. diabetycy),<\/li>\n\n\n\n
                  • pacjenci, kt\u00f3rych uk\u0142ad odporno\u015bciowy jest st\u0142umiony przez leki (np. po przeszczepie narz\u0105d\u00f3w),<\/li>\n\n\n\n
                  • narkomani, palacze i alkoholicy,<\/li>\n\n\n\n
                  • ludzie starsi,<\/li>\n\n\n\n
                  • pacjenci z os\u0142abieniem nerek,<\/li>\n\n\n\n
                  • ludzie bezdomni,<\/li>\n\n\n\n
                  • osoby niedo\u017cywione,<\/li>\n\n\n\n
                  • niemowl\u0119ta i dzieci do lat czterech.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                    Migranci pochodz\u0105cy z kraj\u00f3w o s\u0142abej opiece zdrowotnej stosunkowo cz\u0119sto choruj\u0105 na gru\u017alic\u0119. W zat\u0142oczonych warunkach zakwaterowania uchod\u017ac\u00f3w ryzyko zaka\u017cenia jest szczeg\u00f3lnie wysokie. Gru\u017alica jest te\u017c bardziej rozpowszechniona w\u015br\u00f3d wi\u0119\u017ani\u00f3w ni\u017c w pozosta\u0142ej cz\u0119\u015bci populacji. W przypadku obu grup spo\u0142eczno\u015b\u0107 medyczna zwraca wi\u0119c szczeg\u00f3ln\u0105 uwag\u0119 na mo\u017cliwo\u015b\u0107 rozprzestrzeniania si\u0119 gru\u017alicy.<\/p>\n\n\n\n

                    Gru\u017alica: diagnoza i badanie<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

                    Objawy gru\u017alicy nie s\u0105 zbyt charakterystyczne (s\u0105 niespecyficzne). W oko\u0142o 15 procentach przypadk\u00f3w nie wyst\u0119puj\u0105 \u017cadne objawy. Infekcja jest wi\u0119c zwykle wykrywana przypadkowo, na przyk\u0142ad podczas wizyty kontrolnej u lekarza rodzinnego lub specjalisty chor\u00f3b wewn\u0119trznych.<\/p>\n\n\n\n

                    Wywiad lekarski<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                    Zebranie wywiadu lekarskiego od pacjenta (anamneza) jest pierwszym krokiem w przypadku podejrzenia gru\u017alicy. W tym celu lekarz pyta pacjenta o objawy, kt\u00f3re wyst\u0119puj\u0105, np.:<\/p>\n\n\n\n