Otyłość lekarz
Otyłość lekarz
Otyłość to bardzo poważna choroba przewlekła, która może mieć wiele czynniki która sama z siebie nie ustąpi. Leczenie nie należy do najłatwiejszych i najkrótszych.
Otyłość to bardzo poważna choroba przewlekła, która może mieć wiele czynniki która sama z siebie nie ustąpi. Leczenie nie należy do najłatwiejszych i najkrótszych. Poniżej kilka informacji dotyczących, jaki specjalista może zająć się naszą chorobą.
Co to jest otyłość?
Otyłość to zwiększenie masy ciała związane z nadmiernym nagromadzeniem tkanki tłuszczowej a nadwaga jest jej początkiem (inaczej nazywana przedotyłością lub stanem przedotyłościowym).
Zgodnie z informacją znajdującej się na stronie internetowej Narodowego Funduszu Zdrowia, w Polsce co czwarta osoba jest otyła. Szacuje, że za 6 lat, otyłych Polaków będzie aż 30%.
Jakie są miary otyłości?
Najpopularniejszym wskaźnikiem, dzięki któremu diagnozuje się otyłość jest BMI (body mass index).
Dzięki niemu wyróżniamy trzy stopnie otyłości: I, II i III stopnia. Stopień I występuje wtedy, gdy BMI>30, stopień II, gdy BMI>35 oraz stopień III, gdy BMI>40.
Wskaźnik BMI to nie jedyny wskaźnik masy ciała, który wskazuje nadwagę czy otyłość. Oprócz niego możemy spotkać się z indykatorami takimi jak BIA (ang. bioelectrical impedance analysis) oraz WHR (waist-hip ratio).
Przyczyny nadwagi i otyłości
Przyczyny środowiskowe:
- Nieprawidłowe odżywianie się (i błędy w zakupach żywnościowych) – jedzenie zbyt obfitych posiłków oraz zbyt często, nie zachowując przerw 3-4 godzinnych, nieregularne jedzenie posiłków, pomijanie śniadań i jedzenie tylko jednego posiłku w ciągu dnia, picie słodkich napojów i pomijanie warzyw w diecie.
- Brak aktywności fizycznej lub niewielka aktywność – praca zdalna, możliwość zamawiania zakupów przez internet a także „spotykania się” online powodują, że człowiek rusza się mniej. Bardzo łatwo wtedy o szybki przyrost masy ciała.
- Stres – nasza codzienność to często życie w stresie. Nie rzadko się zdarza, że sięgamy wtedy po produkty do jedzenia, które dają nam złudne poczucie dobrego samopoczucia. Mylimy głód z apetytem i zaczynamy „zajadać” stres.
Oprócz nieprawidłowej diety i stylu życia, istnieją inne przyczyny otyłości. Mogą być nimi:
Przyczyny psychologiczne: niska samoocena, brak akceptacji, depresja, obniżony nastrój. Mogą one prowadzić do zespołu kompulsywnego jedzenia, czyli zjadania dużej ilości jedzenia pod wpływem niepokoju i smutku. Często spotykany jest także zespół nocnego jedzenia – nie jedzenie rano i w ciągu dnia i nadrabianie w godzinach wieczornych i nocnych. To zaś może prowadzić do bezsenności a nawet lunatyzmu.
Przyczyny genetyczne: istnieje wiele przyczyn genetycznych, które mogą mieć duży wpływ na rozwój otyłości. Głównym problemem otyłości jest powielanie przez całe życie złych nawyków żywieniowych w rodzinie oraz brak aktywności fizycznej i bierne spędzanie czasu wolnego.
Przyczyny hormonalne: często spotykaną przyczyną jest zespół Cushinga, czyli nadmiar hormonu stresu (kortyzolu), wydzielanego w organizmie, który zwiększa potrzebę spożywania większej ilości pokarmów. Zwiększenie masy ciała może powodować także zaawansowana nieleczona niedoczynność tarczycy oraz zespół policystycznych jajników.
Przyjmowanie niektórych leków: insulina, środki przeciwdepresyjne (z wyjątkiem SSRI i SNRI), beta-blokery, neuroleptyki klasyczne i atypowe, octan medroksyprogesteronu, glikokortykosteroidy mają właściwości pobudzające apetyt i zmniejszające wydatek energetyczny.
Jaki lekarz może pomóc w leczeniu otyłości?
Do jakiego lekarza mamy się udać, jeżeli chcemy zacząć walczyć z otyłością i odzyskać zdrowie?
Lekarz, do którego w pierwszej kolejności powinniśmy się zgłosić, i który pomoże w diagnostyce otyłości, jest lekarz endokrynolog. Bardzo często powody leżą po stronie zaburzeń endokrynologicznych.
Takimi przyczynami mogą być między innymi: niedoczynność tarczycy oraz przysadki mózgowej, nadczynność nadnerczy lub niedobór hormonów płciowych (hipogonadyzm, głównie u mężczyzn).
Zwiększenie masy ciała może być także spowodowane nadczynnością tarczycy.
U kobiet, otyłość często idzie w parze z insulinoopornością i zespołem policystycznych jajników (PCOS). Innym przykładem zaburzeń gospodarki hormonalnej jest za wysoki poziom prolaktyny w organizmie (hiperprolaktynemia), który powoduje zwiększenie apetytu na słodycze, a w konsekwencji – do nadwagi i otyłości.
Lekarz endokrynolog zleci odpowiednie badania w celu weryfikacji zaburzeń gospodarki hormonalnej, dokona pomiarów (masa ciała pacjenta, obwód pasa i bioder, zawartość tkanki tłuszczowej w organiźmie) a następnie wdroży odpowiednie leczenie.
Najczęściej wdrażaną terapią jest leczenie farkmakologiczne pozwalająca na regulację poziomu określonych hormonów we krwi.
Jeśli hormony zaczną się stabilizować, masa ciała także powinna zacząć wracać do normy.
Endokrynolog może także skierować pacjenta na badania, aby wykluczyć choroby jak na przykład cukrzyca.
Nieleczona cukrzyca wpływa na pracę organizmu i sprzyja odkładaniu się tkanki tłuszczowej i może powodować szereg powikłań.
Jeśli zostanie stwierdzona powyższa choroba lub na przykład insulinooporność, przyda się wtedy konsultacja lekarza diabetologa.
Jeśli lekarz rodzinny lub endokrynolog stwierdzi, że masz trudności ze zbudowaniem zdrowych nawyków żywieniowych i powinieneś zmienić gruntownie swoje nawyki żywieniowe bądź otyłość uwarunkowana jest genetycznie, wtedy nieoceniona będzie wizyta u dietetyka.
Dietetyk podpowie, czego pacjent powinien unikać, co jeść jako zamienniki niezdrowych przekąsek (słonych, słodkich, fast food’ów), ułoży plan diety.
Jeśli zaś nasze problemy mają źródło w naszej głowie i mamy trudności z samoakceptacją, borykamy się z wysokim poziomem stresu i próbujemy go zajadać, warto pomyśleć o konsultacji z psychologiem lub psychoterapeutą.
Psychoterapeuta może być nieoceniony przy codziennym wsparciu w trakcie leczenia otyłości oraz pomoże w radzeniu sobie z emocjami, które mogą być różne w trakcie procesu terapii pacjenta.
Jakie są metody leczenia otyłości?
Oprócz zmiany nawyków żywieniowych i aktywności fizycznej, dodatkowymi metodami w walce z nadwagą i otyłością jest leczenie chirurgiczne leczenie otyłości oraz leczenie farmakologiczne.
Jeśli chodzi o to pierwsze to istnieją różne sposoby:
- Balon żołądkowy – chirurg ogólny umieszcza na określony czas balon w żołądku pacjenta. Balon ten zaciska żołądek i powoduje uczucie sytości.
- Opaska żołądkowa – opaska dzieli żołądek pacjenta na dwie części a w jednej z nich znajduje się niewielka ilość pokarmu, dzięki czemu, po zjedzeniu nawet niewielkiego posiłku czujemy sytość.
- Rękawowa resekcja żołądka (inaczej sleeve) – wielu pacjentów decyduje się na resekcję, jest to bardzo popularna metoda, która polega na usunięciu części żołądka. Lekarz specjalizujący się w tym zakresie używa w tym celu laparoskopu.
- Wyłączenie żółciowo-trzustkowe – bardzo rzadko stosowana metoda, która polega na usunięciu 2/3 żołądka pacjenta a następnie podzieleniu go na trzy części. W jednej części odbywa się transport pokarmu, w drugiej transport soków trawiennych a w trzeciej odbywa się proces trawienia.
Konsekwencje otyłości
Otyłość może prowadzić do wielu powikłań, między innymi do chorób układu krążenia, którymi mogą być: nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa serca, zawał serca, udar, żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oraz migotanie przedsionków.
Powoduje także ryzyko chorób metabolicznych: cukrzycę typu 2; demencję; choroby układu pokarmowego – refluks żołądkowo-przełykowy, choroby wątroby. stłuszczenia wątroby, kamicę żółciową; choroby nerek – kamicę nerkową; astmę; depresję i zaburzenia emocjonalne; dnę moczanową, zaburzenia hormonalne – mogące prowadzić do bezpłodności męskiej i żeńskiej; powikłania układu ruchu.
Może wiązać się z poważniejszymi chorobami, takimi jak nowotwór piersi, nowotwór jajnika czy endometrium.
Negatywnie wpływa na układ ruchu. Zwiększona masa ciała powoduje utrudnienia w poruszaniu. Stawy są nadmiernie obciążane, co może powodować stany zwyrodnieniowe. Szczególnie trudne może to być dla kobiet w ciąży.
Może być powodem bezpłodności oraz mogą występować problemy z zajściem w ciążę.
U mężczyzn jest często jednym z czynników problemów z erekcją.