• Ból w klatce piersiowej
  • poradnik

Ból w klatce piersiowej

Zaktualizowano: 20.09.2022
Ból w klatce piersiowej - lekarz online - Telemedi.com

Ból w klatce piersiowej jest zawsze objawem, który powinien być traktowany poważnie. Wiele poważnych chorób, takich jak zawał serca, zatorowość płucna czy urazy przełyku, objawia się bólem w klatce piersiowej.

Ból w okolicy klatki piersiowej u wielu osób natychmiast wywołuje myśli o ataku serca. W zasadzie nie jest to wcale błędne skojarzenie: zwłaszcza jeśli ból utrzymuje się za mostkiem lub po lewej stronie ciała i promieniuje do barku, ramienia lub brzucha, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Dzięki ofercie TELEMDI możesz błyskawicznie skonsultować się z lekarzem podczas wideokonsultacji i otrzymać właściwą diagnozę oraz plan leczenia Twojej dolegliwości.

  • Ból w klatce piersiowej powinien być zawsze traktowany jako objaw bardzo poważny.
  • Istnieje wiele różnych przyczyn bólu w klatce piersiowej.
  • Choroba powodująca ból w klatce piersiowej może dotyczyć płuc, serca, przełyku, żołądka i innych narządów.
  • Silny, ostry ból w klatce piersiowej oznacza zawsze nagły przypadek medyczny.

Termin „ból w klatce piersiowej” jest używany do opisania bólu, który dotyka klatki piersiowej. Obejmuje ona przednią i tylną część klatki piersiowej oraz znajdujące się w niej narządy – serce, płuca, przełyk, tchawicę, grasicę, nerwy oraz naczynia krwionośne i limfatyczne. Lekarze mówią również o bólu zamostkowym, gdy jest on zlokalizowany w klatce piersiowej za mostkiem, aby rozgraniczyć ból przy lub na żebrach.

Ból w klatce piersiowej może być spowodowany przez następujące czynniki:

  • płucne (płuca),
  • sercowo-naczyniowe (serce i naczynia),
  • traumatyczne (urazy),
  • ortopedyczne (układ mięśniowo-szkieletowy),
  • gastryczne (przełyk i żołądek),
  • neurologiczne (nerwy).

Najczęstszą przyczyną ostrego bólu w klatce piersiowej jest zawał serca. Ostry ból w klatce piersiowej powinien w możliwie najkrótszym czasie zostać wyjaśniony przez lekarza, aby stwierdzić, czy mamy do czynienia z zawałem serca.

Przyczyny sercowo-naczyniowe

Do najczęstszych sercowo-naczyniowych przyczyn bólu w klatce piersiowej należą:

PRZYCZYNASCHORZENIESKUTKIPOMOC LEKARSKA?
ZAWAŁ SERCAOkluzja tętnicy wieńcowejZatrzymanie akcji serca – zagrożenie dla życia!Natychmiast – nagły wypadek!
DUSZNICA BOLESNA (DŁAWICA PIERSIOWA)Narastające uczucie ucisku w klatce piersiowej z powodu zaburzeń krążenia w sercuZazwyczaj narastającePilnie potrzebne wyjaśnienie przyczyn
ROZWARSTWIENIE AORTYNagła zmiana w ścianie aortyKrwawienie wewnętrzneNatychmiast – nagły wypadek!
ZAPALENIE OSIERDZIAZapalenie osierdzia, przewlekłe lub ostre, różne czynniki wywołująceTrwałe uszkodzenie sercaPilnie potrzebne wyjaśnienie przyczyn
ZAPALENIE MIĘŚNIA SERCOWEGOZapalenie tkanki mięśnia sercowego, przewlekłe lub ostre, różne czynniki wywołująceTrwałe uszkodzenie sercaPilnie potrzebne wyjaśnienie przyczyn
PRZEŁOM NADCIŚNIENIOWYPoważny wzrost ciśnienia krwiSilny wzrost częstości akcji sercaNatychmiast – nagły wypadek!
ZWĘŻENIE ZASTAWKI AORTALNEJ (STENOZA AORTALNA)Wada zastawki sercaZmienione ciśnienie krwi aż do migotania przedsionkówWyjaśnienie przyczyn jest pilnie potrzebne

Przyczyny płucne

Choroby płuc prawie zawsze powodują ból w klatce piersiowej. Do najczęstszych przyczyn należą:

PRZYCZYNASCHORZENIESKUTKIPOMOC LEKARSKA?
ZATOROWOŚĆ PŁUCNAZablokowanie tętnicy płucnej lub oskrzeli przez skrzep krwi, zwykle o charakterze ostrym, ale możliwe również jako choroba przewlekła.W zależności od stopnia ciężkości ostrej choroby, zawieszenie czynności płuc – zagrożenie życia!Natychmiast – nagły wypadek!
ODMA OPŁUCNOWAPrzedostawanie się powietrza do jamy opłucnej, znanych jest kilka wariantów.W przypadku odmy opłucnowej urazowej istnieje ryzyko ustania czynności płuc – zagrożenie życia!Natychmiast – nagły wypadek!
ZAPALENIE PŁUCZapalenie płuc, wiele różnych czynników wywołującychZakłócenie czynności płuc, możliwe trwałe uszkodzenie, możliwe zatrzymanie czynności płuc – zagrożenie dla życia!Natychmiast – nagły wypadek!
ZAPALENIE OPŁUCNEJZapalenie opłucnej, często w wyniku zapalenia płuc, zawału płuca lub raka płucTrwałe uszkodzenie tkanekWyjaśnienie przyczyn jest pilnie potrzebne
RAK OSKRZELIRak płuc z tworzeniem się guza w płucach, później przerzutyBardzo niebezpieczna forma raka o wysokiej śmiertelnościWyjaśnienie przyczyn jest pilnie potrzebne

Przyczyny gastryczne

Ból w klatce piersiowej może wskazywać na schorzenia jamy brzusznej. Należą do nich na przykład:

PRZYCZYNASCHORZENIESKUTKIPOMOC LEKARSKA?
WRZODYWrzody żołądka, ostre zapalenie błony śluzowej żołądkaMożliwy krwotok wewnętrzny – zagrożenie życia!W przypadku nagłego silnego bólu: bezwzględnie natychmiast – nagły przypadek!
REFLUKSOWE ZAPALENIE PRZEŁYKURefluks kwasu żołądkowego do przełyku, gdzie wywołuje on oparzeniaNieleczone, poważne uszkodzenie przełyku, ewentualnie rakPilnie potrzebne wyjaśnienie przyczyn
ZAPALENIE TRZUSTKIZapalenie trzustki, wiele czynników wyzwalającychPoważna choroba, możliwe trwałe uszkodzenie organuAbsolutnie natychmiast – nagły wypadek!
KOLKA WĄTROBOWA (ŻÓŁCIOWA)Niedrożność dróg żółciowych spowodowana przez kamienie żółciowePoważna choroba, możliwe trwałe uszkodzenie organuAbsolutnie natychmiast – nagły wypadek!

Przyczyny urazowe i ortopedyczne

Urazy lub zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym również mogą wywoływać ból w klatce piersiowej:

PRZYCZYNASCHORZENIESKUTKIPOMOC LEKARSKA?
ZŁAMANIE ŻEBERZłamanie jednego lub więcej żeberW przypadku silnego przemieszczenia istnieje niebezpieczeństwo perforacji płuca, jednak większość przypadków złamania żebra jest niegroźna.Wskazane jest wyjaśnienie
STŁUCZENIE ŻEBERUraz uderzeniowy jednego lub więcej żeberLeczy się samoczynnieWskazane jest wyjaśnienie, aby wykluczyć złamanie żeber
STENOZA KANAŁU KRĘGOWEGO (ZWĘŻENIE KANAŁU KRĘGOWEGO)Uszkodzony nerw w plecach, promieniujący bólNieleczona powoduje ciągły bólWyjaśnienie jest pilnie potrzebne
MIALGIA (MIĘŚNIOBÓLE)Ból mięśniW zależności od przyczynyWskazane jest wyjaśnienie

Przyczyny neurologiczne

Zapalenie włókien nerwowych jest jednym z najtrudniejszych do zdiagnozowania czynników wywołujących ból w klatce piersiowej:

PRZYCZYNASCHORZENIESKUTKIPOMOC LEKARSKA?
PÓŁPASIECInfekcja nerwów wirusem VZVDuża szansa na wyleczenie u osób zdrowych, zwiększona śmiertelność u pacjentów z grupy wysokiego ryzykaWyjaśnienie jest pilnie potrzebne

Ból w klatce piersiowej jest opisywany przez wielu cierpiących jako intensywny, tępy ból, który promieniuje do szczęki, pleców, brzucha, a często nawet ramion.

Jednak w niektórych schorzeniach, takich jak rozwarstwienie aorty, może wystąpić również ostry ból, który wbija się w klatkę piersiową jak pchnięcie nożem.

Dla diagnostyki różnicowej różnych chorób związanych z bólem w klatce piersiowej kluczowa jest umiejętność opisania charakteru bólu. Obejmuje opis to nasilenia lub zmniejszenia bólu przy ruchu lub przy głębokim wdechu lub wydechu.

Biorąc pod uwagę szereg poważnych schorzeń, których ważnym objawem jest ból w klatce piersiowej, zaleca się skorzystanie z pomocy lekarskiej.

Ostry ból w klatce piersiowej, który promieniuje do ramion, powinien być zawsze traktowany jako nagły przypadek.

Sporadyczne, powoli narastające i łagodne, ale regularne bóle w klatce piersiowej muszą być bezzwłocznie wyjaśnione przez lekarza. Jest to szczególnie istotne, jeśli dana osoba cierpi na istniejące wcześniej schorzenia lub właśnie przebyła chorobę zakaźną, taką jak przeziębienie lub COVID-19. Mogą one powodować uszkodzenia serca, które objawiają się bólem w klatce piersiowej.

Podstawą do postawienia diagnozy jest – jeśli to możliwe – rozmowa z pacjentem. W odniesieniu do objawu „ból w klatce piersiowej” ważne są następujące pytania:

  • Kiedy ból pojawił się po raz pierwszy?
  • Jak dawno temu to było?
  • Czy od tego czasu jego charakter jest stały, czy zmienny?
  • Czy ból zmniejsza się w pozycji leżącej?
  • W jaki sposób odczuwany jest ból?
  • Gdzie dokładnie ból jest zlokalizowany?
  • Czy ból nasila się przy wdechu?

W kolejnym etapie diagnozy stosowane jest badanie morfologii krwi, które dostarcza informacji o zmienionych wartościach i czynnikach zapalnych we krwi. Następnie, w zależności od wyników, przeprowadzane są dalsze badania:

  • EKG (elektrokardiogram),
  • ultrasonografia i badanie dopplerowskie serca,
  • RTG,
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, w razie potrzeby z podaniem środka kontrastowego,
  • CT (tomografia komputerowa), w razie potrzeby z podaniem środka kontrastowego,
  • cewnikowanie serca.

Nie wszystkie metody diagnostyczne są stosowane w danym przypadku. Uzupełniają się one do momentu, gdy diagnoza jest jasna.

Leczenie bólu w klatce piersiowej przeprowadza się w zależności od jego przyczyn. Zasadniczo stosowane są następujące metody terapii:

  • Leki – w zależności od diagnozy: leki obniżające ciśnienie krwi, leki rozrzedzające krew, antybiotyki, leki przeciwbólowe, leki rozluźniające mięśnie i wiele innych.
  • Operacja chirurgiczna – w zależności od diagnozy: w celu usunięcia zakrzepów krwi (cewnikowanie), guzów lub innych czynników, które można skorygować chirurgicznie.
  • Fizjoterapia w przypadku przyczyn ortopedycznych.

W przypadku większości wymienionych tu chorób oprócz opieki doraźnej konieczna jest długotrwała terapia i rehabilitacja.

Czy wolno mi pomagać sobie w walce z bólem w klatce piersiowej poprzez samoleczenie, na przykład środkami przeciwbólowymi?

Samodzielne leczenie jest dozwolone tylko wtedy, gdy przyczyna jest jasna, a dalsza pomoc lekarska nie jest konieczna. Przykładem może być stosowanie leków przeciwbólowych po stłuczeniu żeber lub leków blokujących wydzielanie kwasu żołądkowego w przypadku nawracającej zgagi.

Czy COVID-19 może również powodować ból w klatce piersiowej?

Tak, zgodnie z doniesieniami pacjenci ciężko dotknięci przez COVID-19 skarżyli się na ból w klatce piersiowej. Oprócz choroby płuc doszło u nich do zagrażającego życiu uszkodzenia mięśnia sercowego.

Dlaczego podczas kaszlu boli mnie klatka piersiowa?

Kiedy kaszlesz, Twój organizm wykonuje ciężką pracę. Żebra, opłucna i mięśnie żeber silnie się kurczą. Może to wywołać bolesność mięśni. W rzadkich przypadkach kaszel może nawet spowodować złamanie żeber.

  • Feliks Bolechowski: Podstawy ogólnej diagnostyki klinicznej. Warszawa: PZWL, 1982.
  • Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U (November 2013). „Diagnostic indicators of non-cardiovascular chest pain: a systematic review and meta-analysis”. BMC Medicine. 11.
Autor

opracowano przez radę medyczną Telemedi