Ból w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej jest zawsze objawem, który powinien być traktowany poważnie. Wiele poważnych chorób, takich jak zawał serca, zatorowość płucna czy urazy przełyku, objawia się bólem w klatce piersiowej.
Jak TELEMEDI może pomóc Ci w przypadku bólu klatce piersiowej?
Ból w okolicy klatki piersiowej u wielu osób natychmiast wywołuje myśli o ataku serca. W zasadzie nie jest to wcale błędne skojarzenie: zwłaszcza jeśli ból utrzymuje się za mostkiem lub po lewej stronie ciała i promieniuje do barku, ramienia lub brzucha, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Dzięki ofercie TELEMDI możesz błyskawicznie skonsultować się z lekarzem podczas wideokonsultacji i otrzymać właściwą diagnozę oraz plan leczenia Twojej dolegliwości.
Podstawowe informacje
- Ból w klatce piersiowej powinien być zawsze traktowany jako objaw bardzo poważny.
- Istnieje wiele różnych przyczyn bólu w klatce piersiowej.
- Choroba powodująca ból w klatce piersiowej może dotyczyć płuc, serca, przełyku, żołądka i innych narządów.
- Silny, ostry ból w klatce piersiowej oznacza zawsze nagły przypadek medyczny.
Definicja
Termin „ból w klatce piersiowej” jest używany do opisania bólu, który dotyka klatki piersiowej. Obejmuje ona przednią i tylną część klatki piersiowej oraz znajdujące się w niej narządy – serce, płuca, przełyk, tchawicę, grasicę, nerwy oraz naczynia krwionośne i limfatyczne. Lekarze mówią również o bólu zamostkowym, gdy jest on zlokalizowany w klatce piersiowej za mostkiem, aby rozgraniczyć ból przy lub na żebrach.
Przyczyny i konsekwencje bólu w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej może być spowodowany przez następujące czynniki:
- płucne (płuca),
- sercowo-naczyniowe (serce i naczynia),
- traumatyczne (urazy),
- ortopedyczne (układ mięśniowo-szkieletowy),
- gastryczne (przełyk i żołądek),
- neurologiczne (nerwy).
Najczęstszą przyczyną ostrego bólu w klatce piersiowej jest zawał serca. Ostry ból w klatce piersiowej powinien w możliwie najkrótszym czasie zostać wyjaśniony przez lekarza, aby stwierdzić, czy mamy do czynienia z zawałem serca.
Przyczyny sercowo-naczyniowe
Do najczęstszych sercowo-naczyniowych przyczyn bólu w klatce piersiowej należą:
| PRZYCZYNA | SCHORZENIE | SKUTKI | POMOC LEKARSKA? |
|---|---|---|---|
| ZAWAŁ SERCA | Okluzja tętnicy wieńcowej | Zatrzymanie akcji serca – zagrożenie dla życia! | Natychmiast – nagły wypadek! |
| DUSZNICA BOLESNA (DŁAWICA PIERSIOWA) | Narastające uczucie ucisku w klatce piersiowej z powodu zaburzeń krążenia w sercu | Zazwyczaj narastające | Pilnie potrzebne wyjaśnienie przyczyn |
| ROZWARSTWIENIE AORTY | Nagła zmiana w ścianie aorty | Krwawienie wewnętrzne | Natychmiast – nagły wypadek! |
| ZAPALENIE OSIERDZIA | Zapalenie osierdzia, przewlekłe lub ostre, różne czynniki wywołujące | Trwałe uszkodzenie serca | Pilnie potrzebne wyjaśnienie przyczyn |
| ZAPALENIE MIĘŚNIA SERCOWEGO | Zapalenie tkanki mięśnia sercowego, przewlekłe lub ostre, różne czynniki wywołujące | Trwałe uszkodzenie serca | Pilnie potrzebne wyjaśnienie przyczyn |
| PRZEŁOM NADCIŚNIENIOWY | Poważny wzrost ciśnienia krwi | Silny wzrost częstości akcji serca | Natychmiast – nagły wypadek! |
| ZWĘŻENIE ZASTAWKI AORTALNEJ (STENOZA AORTALNA) | Wada zastawki serca | Zmienione ciśnienie krwi aż do migotania przedsionków | Wyjaśnienie przyczyn jest pilnie potrzebne |
Przyczyny płucne
Choroby płuc prawie zawsze powodują ból w klatce piersiowej. Do najczęstszych przyczyn należą:
| PRZYCZYNA | SCHORZENIE | SKUTKI | POMOC LEKARSKA? |
|---|---|---|---|
| ZATOROWOŚĆ PŁUCNA | Zablokowanie tętnicy płucnej lub oskrzeli przez skrzep krwi, zwykle o charakterze ostrym, ale możliwe również jako choroba przewlekła. | W zależności od stopnia ciężkości ostrej choroby, zawieszenie czynności płuc – zagrożenie życia! | Natychmiast – nagły wypadek! |
| ODMA OPŁUCNOWA | Przedostawanie się powietrza do jamy opłucnej, znanych jest kilka wariantów. | W przypadku odmy opłucnowej urazowej istnieje ryzyko ustania czynności płuc – zagrożenie życia! | Natychmiast – nagły wypadek! |
| ZAPALENIE PŁUC | Zapalenie płuc, wiele różnych czynników wywołujących | Zakłócenie czynności płuc, możliwe trwałe uszkodzenie, możliwe zatrzymanie czynności płuc – zagrożenie dla życia! | Natychmiast – nagły wypadek! |
| ZAPALENIE OPŁUCNEJ | Zapalenie opłucnej, często w wyniku zapalenia płuc, zawału płuca lub raka płuc | Trwałe uszkodzenie tkanek | Wyjaśnienie przyczyn jest pilnie potrzebne |
| RAK OSKRZELI | Rak płuc z tworzeniem się guza w płucach, później przerzuty | Bardzo niebezpieczna forma raka o wysokiej śmiertelności | Wyjaśnienie przyczyn jest pilnie potrzebne |
Przyczyny gastryczne
Ból w klatce piersiowej może wskazywać na schorzenia jamy brzusznej. Należą do nich na przykład:
| PRZYCZYNA | SCHORZENIE | SKUTKI | POMOC LEKARSKA? |
|---|---|---|---|
| WRZODY | Wrzody żołądka, ostre zapalenie błony śluzowej żołądka | Możliwy krwotok wewnętrzny – zagrożenie życia! | W przypadku nagłego silnego bólu: bezwzględnie natychmiast – nagły przypadek! |
| REFLUKSOWE ZAPALENIE PRZEŁYKU | Refluks kwasu żołądkowego do przełyku, gdzie wywołuje on oparzenia | Nieleczone, poważne uszkodzenie przełyku, ewentualnie rak | Pilnie potrzebne wyjaśnienie przyczyn |
| ZAPALENIE TRZUSTKI | Zapalenie trzustki, wiele czynników wyzwalających | Poważna choroba, możliwe trwałe uszkodzenie organu | Absolutnie natychmiast – nagły wypadek! |
| KOLKA WĄTROBOWA (ŻÓŁCIOWA) | Niedrożność dróg żółciowych spowodowana przez kamienie żółciowe | Poważna choroba, możliwe trwałe uszkodzenie organu | Absolutnie natychmiast – nagły wypadek! |
Przyczyny urazowe i ortopedyczne
Urazy lub zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym również mogą wywoływać ból w klatce piersiowej:
| PRZYCZYNA | SCHORZENIE | SKUTKI | POMOC LEKARSKA? |
|---|---|---|---|
| ZŁAMANIE ŻEBER | Złamanie jednego lub więcej żeber | W przypadku silnego przemieszczenia istnieje niebezpieczeństwo perforacji płuca, jednak większość przypadków złamania żebra jest niegroźna. | Wskazane jest wyjaśnienie |
| STŁUCZENIE ŻEBER | Uraz uderzeniowy jednego lub więcej żeber | Leczy się samoczynnie | Wskazane jest wyjaśnienie, aby wykluczyć złamanie żeber |
| STENOZA KANAŁU KRĘGOWEGO (ZWĘŻENIE KANAŁU KRĘGOWEGO) | Uszkodzony nerw w plecach, promieniujący ból | Nieleczona powoduje ciągły ból | Wyjaśnienie jest pilnie potrzebne |
| MIALGIA (MIĘŚNIOBÓLE) | Ból mięśni | W zależności od przyczyny | Wskazane jest wyjaśnienie |
Przyczyny neurologiczne
Zapalenie włókien nerwowych jest jednym z najtrudniejszych do zdiagnozowania czynników wywołujących ból w klatce piersiowej:
| PRZYCZYNA | SCHORZENIE | SKUTKI | POMOC LEKARSKA? |
|---|---|---|---|
| PÓŁPASIEC | Infekcja nerwów wirusem VZV | Duża szansa na wyleczenie u osób zdrowych, zwiększona śmiertelność u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka | Wyjaśnienie jest pilnie potrzebne |
Objawy
Ból w klatce piersiowej jest opisywany przez wielu cierpiących jako intensywny, tępy ból, który promieniuje do szczęki, pleców, brzucha, a często nawet ramion.
Jednak w niektórych schorzeniach, takich jak rozwarstwienie aorty, może wystąpić również ostry ból, który wbija się w klatkę piersiową jak pchnięcie nożem.
Dla diagnostyki różnicowej różnych chorób związanych z bólem w klatce piersiowej kluczowa jest umiejętność opisania charakteru bólu. Obejmuje opis to nasilenia lub zmniejszenia bólu przy ruchu lub przy głębokim wdechu lub wydechu.
Konsultacja z lekarzem w przypadku bólu w klatce piersiowej
Biorąc pod uwagę szereg poważnych schorzeń, których ważnym objawem jest ból w klatce piersiowej, zaleca się skorzystanie z pomocy lekarskiej.
Ostry ból w klatce piersiowej, który promieniuje do ramion, powinien być zawsze traktowany jako nagły przypadek.
Sporadyczne, powoli narastające i łagodne, ale regularne bóle w klatce piersiowej muszą być bezzwłocznie wyjaśnione przez lekarza. Jest to szczególnie istotne, jeśli dana osoba cierpi na istniejące wcześniej schorzenia lub właśnie przebyła chorobę zakaźną, taką jak przeziębienie lub COVID-19. Mogą one powodować uszkodzenia serca, które objawiają się bólem w klatce piersiowej.
Diagnoza przyczyny bólu w klatce piersiowej
Podstawą do postawienia diagnozy jest – jeśli to możliwe – rozmowa z pacjentem. W odniesieniu do objawu „ból w klatce piersiowej” ważne są następujące pytania:
- Kiedy ból pojawił się po raz pierwszy?
- Jak dawno temu to było?
- Czy od tego czasu jego charakter jest stały, czy zmienny?
- Czy ból zmniejsza się w pozycji leżącej?
- W jaki sposób odczuwany jest ból?
- Gdzie dokładnie ból jest zlokalizowany?
- Czy ból nasila się przy wdechu?
W kolejnym etapie diagnozy stosowane jest badanie morfologii krwi, które dostarcza informacji o zmienionych wartościach i czynnikach zapalnych we krwi. Następnie, w zależności od wyników, przeprowadzane są dalsze badania:
- EKG (elektrokardiogram),
- ultrasonografia i badanie dopplerowskie serca,
- RTG,
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, w razie potrzeby z podaniem środka kontrastowego,
- CT (tomografia komputerowa), w razie potrzeby z podaniem środka kontrastowego,
- cewnikowanie serca.
Nie wszystkie metody diagnostyczne są stosowane w danym przypadku. Uzupełniają się one do momentu, gdy diagnoza jest jasna.
Leczenie bólu w klatce piersiowej
Leczenie bólu w klatce piersiowej przeprowadza się w zależności od jego przyczyn. Zasadniczo stosowane są następujące metody terapii:
- Leki – w zależności od diagnozy: leki obniżające ciśnienie krwi, leki rozrzedzające krew, antybiotyki, leki przeciwbólowe, leki rozluźniające mięśnie i wiele innych.
- Operacja chirurgiczna – w zależności od diagnozy: w celu usunięcia zakrzepów krwi (cewnikowanie), guzów lub innych czynników, które można skorygować chirurgicznie.
- Fizjoterapia w przypadku przyczyn ortopedycznych.
W przypadku większości wymienionych tu chorób oprócz opieki doraźnej konieczna jest długotrwała terapia i rehabilitacja.
Pytania i odpowiedzi
Czy wolno mi pomagać sobie w walce z bólem w klatce piersiowej poprzez samoleczenie, na przykład środkami przeciwbólowymi?
Samodzielne leczenie jest dozwolone tylko wtedy, gdy przyczyna jest jasna, a dalsza pomoc lekarska nie jest konieczna. Przykładem może być stosowanie leków przeciwbólowych po stłuczeniu żeber lub leków blokujących wydzielanie kwasu żołądkowego w przypadku nawracającej zgagi.
Czy COVID-19 może również powodować ból w klatce piersiowej?
Tak, zgodnie z doniesieniami pacjenci ciężko dotknięci przez COVID-19 skarżyli się na ból w klatce piersiowej. Oprócz choroby płuc doszło u nich do zagrażającego życiu uszkodzenia mięśnia sercowego.
Dlaczego podczas kaszlu boli mnie klatka piersiowa?
Kiedy kaszlesz, Twój organizm wykonuje ciężką pracę. Żebra, opłucna i mięśnie żeber silnie się kurczą. Może to wywołać bolesność mięśni. W rzadkich przypadkach kaszel może nawet spowodować złamanie żeber.
Źródła
- Feliks Bolechowski: Podstawy ogólnej diagnostyki klinicznej. Warszawa: PZWL, 1982.
- Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U (November 2013). „Diagnostic indicators of non-cardiovascular chest pain: a systematic review and meta-analysis”. BMC Medicine. 11.
Przeczytaj także o: