🏥 Pobyt w szpitalu a L4 – co musisz wiedzieć o zwolnieniach lekarskich?

Pobyt w szpitalu wiąże się z prawem do zwolnienia lekarskiego (L4) i świadczeń chorobowych. Dowiedz się, kto wystawia e-ZLA, ile wynosi zasiłek, jakie są obowiązki pracownika i co zrobić, gdy zwolnienie nie zostało wystawione. Praktyczny poradnik o L4 w trakcie hospitalizacji.

Wprowadzenie do zwolnień lekarskich

Zwolnienie lekarskie, potocznie nazywane „L4”, to formalny dokument potwierdzający niezdolność do pracy z powodu choroby, wypadku lub leczenia. Każda osoba zatrudniona podlega określonym przepisom dotyczącym ubezpieczenia społecznego i ubezpieczeniu chorobowemu.

Co ważne – przebywanie w szpitalu również kwalifikuje się do otrzymania zwolnienia oraz świadczeń chorobowych i świadczeniach pieniężnych, które przysługują pracownikowi na podstawie ubezpieczenia społecznego. Aby otrzymać zasiłek, pobyt musi być odpowiednio udokumentowany. Uzyskanie świadczeń pieniężnych wymaga spełnienia warunków określonych w przepisach o ubezpieczeniu chorobowemu.

Czas niezdolności pracownika

Czas niezdolności pracownika do pracy to okres, w którym z powodu choroby lub innego stanu zdrowia pracownik nie jest w stanie wykonywać swoich obowiązków zawodowych. Właśnie w tym czasie przysługuje mu prawo do wynagrodzenia chorobowego lub zasiłku chorobowego, pod warunkiem spełnienia określonych wymogów. Kluczowym dokumentem potwierdzającym czas niezdolności jest zwolnienie lekarskie, które wystawia lekarz prowadzący leczenie – w przypadku pobytu w szpitalu jest to zaświadczenie lekarskie ZUS ZLA. To właśnie na podstawie tego dokumentu rozliczany jest czas niezdolności pracownika do pracy oraz przyznawane są odpowiednie świadczenia. Zwolnienie lekarskie jest niezbędne, by udokumentować powód choroby i uzyskać należne świadczenia za okres niezdolności. W przypadku pobytu w szpitalu, zaświadczenie lekarskie ZUS ZLA potwierdza dokładny czas niezdolności pracownika do pracy, co jest podstawą do wypłaty wynagrodzenia chorobowego lub zasiłku chorobowego.

---

Jak działa L4 w przypadku hospitalizacji?

• Kto wystawia? Lekarz prowadzący w szpitalu wystawia zaświadczenie ZUS ZLA (obecnie w formie elektronicznej – e-ZLA). Zwolnienie może zostać wystawione także przez lekarza w innym zakładzie leczniczym lub stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej.
• Okres obowiązywania: Zasady wystawia zwolnienie lekarskie określają, że dokument powinien zostać wystawione najpóźniej w dniu wypisania ubezpieczonego ze szpitala i obejmuje cały czas pobytu w szpitalu, a jeśli trwa dłużej niż 14 dni – może być wystawiane w częściach co 14 dni.
• Gdzie trafia dokument? e-ZLA automatycznie trafia do systemu ZUS za pośrednictwem systemu teleinformatycznego oraz jest widoczne dla pracodawcy – nie musisz dostarczać papierowej wersji.

Wystawia zwolnienie lekarskie lekarz prowadzący, zgodnie z obowiązującymi zasadami, a potwierdzenie pobytu w szpitalu lub innym zakładzie leczniczym jest niezbędne do uzyskania świadczeń po wypisania ubezpieczonego ze szpitala.

Jakie świadczenia przysługują?

• Wysokość zasiłku chorobowego:
• 80% podstawy wynagrodzenia – zasiłek chorobowy przysługuje pracownikowi za czas choroby, a wysokość świadczenia chorobowego zależy od okresu pobytu w szpitalu.
• 100% – jeśli przyczyna niezdolności wynika z ciąży, wypadku przy pracy lub oddania komórek, tkanek, narządów.
• Kto wypłaca świadczenie?
• Przez pierwsze 33 dni choroby (lub 14 u osób po 50. roku życia w roku kalendarzowego) – pracownik zachowuje prawo do świadczenia chorobowego za czas choroby, a pracodawca wypłaca wynagrodzenie chorobowe.
• Po tym czasie płatnikiem zasiłków jest zakład ubezpieczeń społecznych, który wypłaca zasiłek chorobowy, a wysokość świadczenia pomniejszana jest o składki zus oraz składek zus.

Świadczenia chorobowe przysługują wszystkim pracownikom objętym ubezpieczeniem chorobowym, a ich wysokość i zasady wypłaty określają przepisy o ubezpieczeniach społecznych.

Obowiązki pracownika i pracodawcy

🔹 Pracownik:

• Powinien poinformować pracodawcę o przyczynie swojej nieobecności najpóźniej w drugim dniu nieobecności.
• Nieobecność pracownika z powodu czasowej niezdolności do pracy powinna być usprawiedliwiona zgodnie z przepisami w sprawie sposobu usprawiedliwiania nieobecności.
• Powinien poinformować pracodawcę o niezdolności do pracy jak najszybciej.
• Nie musi sam dostarczać L4 – system ZUS przekazuje je elektronicznie.
• W trakcie hospitalizacji pracownik nie powinien podejmować pracy zarobkowej, a w czasie hospitalizacji obowiązują szczególne zasady udzielania pracownikom zwolnień.

🔹 Pracodawca:

• Ma obowiązek uznać nieobecność pracownika, jeśli przesłanka niezdolności została spełniona i pobyt pracownika w szpitalu jest udokumentowany.
• Ma obowiązek odnotować zwolnienie, wypłacić świadczenie lub przekazać dane do ZUS.
• Pracodawców obowiązują szczególne procedury w zakresie dokumentowania nieobecności pracownika i wypłaty świadczeń.

Powstała niezdolność do pracy oraz przesłanka niezdolności są kluczowe dla uznania prawa do świadczeń. Obowiązkowo podlegają ubezpieczeniu chorobowemu osoby zatrudnione, a okres pobytu ubezpieczonego w szpitalu jest podstawą do wypłaty świadczeń.

Rozliczanie L4

Rozliczanie L4, czyli zwolnienia lekarskiego, to proces, w którym ustala się prawo pracownika do wynagrodzenia chorobowego lub zasiłku chorobowego za czas niezdolności do pracy. W przypadku pobytu w szpitalu, niezbędne jest potwierdzenie niezdolności do pracy za pomocą zaświadczenia lekarskiego ZUS ZLA. Pracodawca lub ZUS sprawdzają, czy pracownik spełnia warunki do otrzymania świadczeń – przede wszystkim, czy posiada ważne ubezpieczenie chorobowe i czy niezdolność do pracy powstała z powodu choroby. Wypłata wynagrodzenia chorobowego lub zasiłku chorobowego następuje tylko wtedy, gdy wszystkie formalności zostały dopełnione. Warto jednak wiedzieć, że brak zaświadczenia lekarskiego nie przekreśla automatycznie prawa do zasiłku chorobowego, jeśli niezdolność do pracy została faktycznie spełniona – potwierdza to orzecznictwo Sądu Najwyższego. W praktyce oznacza to, że nawet w przypadku problemów z dokumentacją, jeśli pobyt w szpitalu i niezdolność do pracy są udokumentowane, pracownik może ubiegać się o wypłatę świadczeń. Rozliczanie L4 to ważny etap, który pozwala na uzyskanie należnych świadczeń za czas niezdolności pracownika do pracy z powodu choroby.

Co jeśli nie otrzymałeś L4 po wyjściu ze szpitala?

Zdarza się, że L4 nie zostanie wystawione automatycznie – w takiej sytuacji:

• Skontaktuj się z oddziałem, w którym byłeś hospitalizowany, i poproś o wystawienie e-ZLA z datą wsteczną. Dokumentacja potwierdzająca pobyt ubezpieczonego w szpitalu oraz okres pobytu jest niezbędna do uzyskania świadczeń za czasowej niezdolności do pracy.
• Jeśli z jakichś powodów nie możesz otrzymać zwolnienia, a pobyt był udokumentowany – ZUS może uwzględnić inne dokumenty potwierdzające niezdolnością do pracy i okres pobytu w szpitalu (np. wypis ze szpitala) przy rozpatrywaniu prawa do świadczeń.

Podsumowanie

Pobyt w szpitalu daje pełne prawo do zwolnienia lekarskiego i świadczeń z tytułu niezdolności do pracy. Kluczowe jest, by:

• L4 zostało wystawione i przesłane do ZUS,
• pracodawca został poinformowany,
• a dokumentacja była kompletna.

Dzięki temu możesz skupić się na powrocie do zdrowia, nie martwiąc się o kwestie formalne czy finansowe.