Rwa kulszowa leki
Czym jest rwa kulszowa?
Z powodu rwy kulszowej cierpią młodzi, starsi, sportowcy i Ci, co popołudnia spędzają przed telewizorem. Rwa kulszowa to zespół dolegliwości, który jest wynikiem zapalenia nerwu kulszowego. Przyczyną podrażnienia nerwu jest ucisk lub uszkodzenie wzdłuż jego przebiegu. Ból pojawia się w dolnym odcinku kręgosłupa, w dole pleców, jeśli problem się nasila to ból zaczyna promieniować do dolnej kończyny.
Rwa kulszowa – przyczyny i objawy
Główne objawy rwy kulszowej to:
- ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do nóg, na początku występujący jedynie po wysiłku lub pracy w pozycji pochylenia tułowia do przodu lub przeprostu kręgosłupa;
- okresowe ostre napady bólu kręgosłupa z przykurczami mięśni tylnej części uda (tak zwane postrzały – lumbago);
- często konkretna przyczyna, która wywołuje pierwszy napad bólu krzyża – dźwignięcie ciężaru, nagły skręt kręgosłupa, duży wysiłek fizyczny lub oziębienie okolicy lędźwiowej pleców;
- ból promieniujący do pośladka, łydki i stopy, który utrudnia chodzenie;
- mrowienia oraz drętwienie kończyn i zaburzenia czucia, osłabienie siły mięśniowej.
Dyskopatia czyli zwyrodnienie lub uszkodzenie krążka międzykręgowego (zwanego dyskiem), najczęściej jest skutkiem odwodnienia centralnej części (jądra miażdżystego) lub uszkodzenia mechanicznego.
Patologia dysku (dyskopatia), powstaje wskutek niewłaściwego obciążania dysku lub czasami w wyniku innych czynników takich jak choroby reumatyczne, onkologiczne itd.
Dyskopatia jest najczęstszą przyczyną rwy kulszowej, poprzez ucisk okolic korzenia nerwu kulszowego.
- Nieregularna aktywność fizyczna – dysk nie jest stymulowany do aktywności, w rezultacie ulega osłabieniu i staje się bardziej podatny na uszkodzenia
- Nadmierne przeciążenie kręgosłupa – nieprawidłowe podnoszenie ciężkich przedmiotów, długotrwałe obciążanie kręgosłupa (szczególnie z rotacją kręgosłupa), kontuzja, uraz, pozostawania w jednej pozycji przez dłuższy czas.
- Przyczyny genetyczne.
Inne przyczyny rwy kulszowej:
- Zmiany zwyrodnieniowe kręgów,
- Blizny, zrosty na przebiegu nerwu,
- Zmiany pourazowe w kręgosłupie,
- Infekcja (np. półpasiec).
Leki na rwę kulszową
Leczenie rwy kulszowej jest uzależnione od przyczyny, która spowodowała ischialgię. Najczęściej są to zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych i dyskopatie, leczenie rwy kulszowej polega wówczas na łagodzeniu bólu.
Nawet w fazie ostrej rwy kulszowej- atak rwy kulszowej, kiedy pacjent przede wszystkim leży, powinien również wykonywać zestaw ćwiczeń ustalony przez fizjoterapeutę. Zwykle zaleca się leżenie na boku z nogami zgiętymi w kolanach i stawach biodrowych .
W fazie podostrej ruch (powolne chodzenie, ćwiczenia, rower stacjonarny) jest niezbędny do uzyskania postępu leczenia
W fazie przewlekłej ćwiczenia profilaktyczne i korygujące są zalecane, aby uchronić się przed nawrotem rwy kulszowej.
W leczeniu rwy kulszowej stosuje się także leki. Wskazane jest przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych(ibuprofen, meloksykam lub diklofenak – działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo) doustnie lub domięśniowo oraz leki zmniejszające napięcie mięśni (baklofen, tolperizon).
Wsparciem w leczeniu rwy kulszowej może być stosowanie witamin z grupy B (B1, B6, B12), czyli witamin, które korzystnie wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego.
Rwa kulszowa – zastrzyki
Największą skuteczność cechują zastrzyki na rwę kulszową stosowane w bólach ostrych, podawane nadtwardówkowo (tzw. blokada nadoponowa). W tym przypadku lek podawany jest bezpośrednio do kręgosłupa, dzięki czemu od razu działa na źródło bólu. Dzięki silnym właściwościom przeciwzapalnym oraz przeciwobrzękowym pacjent odczuwa znaczne uśmierzenie bólu nawet w kilka dni po wykonaniu zabiegu.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne podawane w zastrzykach domięśniowych także charakteryzują się dość szybkim czasem działania, jednak poprawa jest zazwyczaj krótkotrwała, co zwiększa ryzyko odnowienia się obrzęku i stanu zapalnego. Domięśniowe zastrzyki na rwę kulszową polecane są jedynie w przypadku pacjentów o umiarkowanym nasileniu objawów.
W leczeniu rwy kulszowej pacjenci w bardziej zaawansowanych stadiach choroby mają do dyspozycji także zastrzyki do miejsc spustowych. Są to zgrubienia powstałe na tkance mięsniowo-powięziowej bocznej części uda, które bolą przy ucisku. Tego typu zastrzyki przy rwie kulszowej przynoszą ulgę jedynie, wówczas gdy uprzednio wyleczone zostanie zapalenie nerwu kulszowego lub dojdzie do likwidacji ucisku.
Maść na rwę kulszową
Przy rwie kulszowej maść, którą stosuje się miejscowo, zawiera niesteroidowe leki przeciwzapalnie. W składzie preparatów może znajdować się naproksen, diklofenak czy etofenamat. Leki doustne mogą podrażniać błonę śluzową żołądka, ryzyko wystąpienia powikłań ze strony układu pokarmowego jest znacznie mniejsze przy stosowaniu NLPZ miejscowo na skórę.
Na rwący ból pleców bez recepty można również stosować maści mogą, które mieć działanie rozgrzewające, jednak jest to jedynie działanie objawowe, krótkotrwałe i przemijające lub żel z ketoprofenem.
Leczenie rwy kulszowej fizykoterapią
W chorobach krążka międzykręgowego najważniejsza jest profilaktyka i prewencja, najlepiej pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty.
Odpowiednio wcześnie zdiagnozowana dolegliwość oraz szybko zastosowana terapia potrafi skutecznie zredukować ból oraz przywrócić zakres ruchowy.
Doświadczony fizjoterapeuta ma szereg narzędzi terapeutycznych, które pomagają przy problemach z rwą kulszową. Fizykoterapia przeciwbólowa i przeciwzapalna (elektroterapia, laser, pole magnetyczne) ma na celu opanowanie bólu. Oscylacyjne techniki manualne i terapia ułożeniowa ma złagodzić dolegliwości bólowe i pomóc Pacjentowi „przetrwać” najcięższy okres.
Przeczytaj także o: